O meduloblastoma é considerado uma das neoplasias malignas mais comum em crianças, com pico de incidência bimodal, entre 3 a 4 anos e entre 8 a 10 anos. Assinale a opção que indica a localização mais frequente desse tumor.
- A)Glândula pineal.
Glândula pineal é uma localização típica de outros tumores da região pineal, e não do meduloblastoma.
- B)Nervo óptico e quiasma óptico.
Nervo óptico e quiasma óptico lembram glioma das vias ópticas, mais associado a crianças e neurofibromatose, não meduloblastoma.
- C)Cone medular.
Cone medular é região da medula espinal distal, incompatível com a localização clássica do meduloblastoma.
- D)Medula torácica.
Medula torácica não é o sítio habitual desse tumor, que é primariamente cerebelar em crianças.
- E)Parte posterior do vermis cerebelar e no IV ventrículo.
Essa é a localização clássica do meduloblastoma pediátrico, na linha média cerebelar, com predileção pelo verme e pelo IV ventrículo.
Gabarito: E
O meduloblastoma é um tumor embrionário maligno do sistema nervoso central, muito lembrado em pediatria por aparecer em crianças e por crescer rápido. Quando a questão fala em localização mais frequente, a pista clássica é o cerebelo, especialmente a linha média. Isso acontece porque, na infância, esse tumor costuma surgir na região do verme cerebelar, ocupando a porção posterior e podendo projetar-se para o IV ventrículo. Na prática, o quadro típico mistura sinais de hipertensão intracraniana, como cefaleia e vômitos, com ataxia e alteração do equilíbrio. É aquele tumor que não fica “discreto”: ele costuma dar sintomas porque obstrui a circulação do líquor e comprime estruturas da fossa posterior. Por isso, a alternativa correta é a que aponta a parte posterior do vermis cerebelar e o IV ventrículo. Essa é a localização clássica do meduloblastoma em crianças, descrita na doutrina de neuro-oncologia e repetida em provas de forma bem consistente. Se você lembrar de uma regra prática, guarde assim: criança + tumor maligno da fossa posterior + linha média cerebelar = pense em meduloblastoma. A banca adora essa associação porque ela é simples, direta e muito cobrada.