Assinale a opção que indica o critério diagnóstico essencial para o diagnóstico de migrânea em crianças.
- A)Aura visual.
Errada, porque aura visual pode ocorrer na migrânea, mas não é obrigatória para o diagnóstico.
- B)Duração da cefaléia por pelo menos 4 horas.
Errada, porque em crianças a crise pode durar menos de 4 horas, então esse não é um critério essencial.
- C)Presença de náusea ou vômito.
Certa, porque náusea e/ou vômito são sintomas muito típicos da migrânea e ajudam no diagnóstico em pediatria.
- D)Início após os 18 anos de idade.
Errada, porque migrânea é muito comum em idade pediátrica e não depende de início após os 18 anos.
- E)Associação com febre.
Errada, porque febre aponta mais para infecção ou outro processo sistêmico do que para migrânea.
Gabarito: C
Migrânea em criança pode aparecer de um jeito menos “clássico” do que no adulto. A dor costuma ser recorrente, muitas vezes bilateral, e pode vir junto com sintomas gastrointestinais, como náusea e vômito, que em pediatria pesam bastante no diagnóstico. Por isso, quando a banca pergunta o critério diagnóstico essencial, ela quer lembrar que a migrânea não é só “dor de cabeça forte”: o conjunto clínico importa. Na prática, o diagnóstico é clínico e segue os critérios da ICHD, com adaptações para a idade pediátrica. Em crianças, a crise pode durar menos tempo do que no adulto, e a presença de náusea e/ou vômito é um dos elementos mais característicos e úteis para fechar o raciocínio. Então, o item C está correto porque aponta um achado típico e relevante para o diagnóstico de migrânea na faixa etária pediátrica. As outras alternativas tentam confundir com características que não são obrigatórias, ou que nem fazem sentido como regra diagnóstica. Aura visual pode acontecer, mas não é necessária. Duração mínima de 4 horas não é o ponto-chave em criança, porque as crises podem ser mais curtas. Febre sugere outro diagnóstico, e início após os 18 anos obviamente não combina com pediatria. Resumo de prova: em criança com cefaleia recorrente, pense em migrânea quando houver quadro compatível e sintomas associados como náusea e vômito. Na hora da FGV, o truque é fugir da ideia de que a migrânea pediátrica precisa ser idêntica à do adulto. Não precisa.