Para a realização de um bloqueio de plexo braquial com abordagem interescalência, com melhor qualidade na imagem e visualização adequada, o transdutor e a agulha que devem ser usados são, respectivamente,
- A)convexo de alta frequência / de bisel curto de 5cm.
Errada: transdutor convexo de alta frequência não é a combinação clássica, e a agulha de 5 cm pode até ser curta demais, mas o problema principal está no transdutor.
- B)linear de alta frequência / de bisel curto de 5cm.
Certa: o bloqueio interescalênico é superficial e pede transdutor linear de alta frequência, com agulha curta e de bisel curto para melhor controle ecográfico.
- C)convexo de baixa frequência / de bisel longo de 8cm.
Errada: o convexo de baixa frequência é voltado para maior penetração em estruturas profundas, não para a melhor resolução em plexo superficial.
- D)linear de baixa frequência / de bisel longo de 8cm.
Errada: apesar de a agulha longa poder ser útil em alguns bloqueios, o transdutor de baixa frequência não é o ideal para esta abordagem.
- E)convexo de frequência neutra / de bisel longo de 8cm.
Errada: não existe escolha de transdutor por 'frequência neutra' nesse contexto, e a combinação não corresponde à técnica recomendada.
Gabarito: B
No bloqueio interescalênico do plexo braquial, o objetivo é enxergar bem estruturas superficiais do pescoço, como as raízes/troncos do plexo entre os músculos escalenos. Para isso, o transdutor mais adequado é o linear de alta frequência, porque ele entrega melhor resolução para tecidos mais superficiais. Em anestesia regional, imagem bonita e nítida vale ouro, porque ajuda a localizar nervos e a reduzir risco de punção inadequada. A agulha também importa: em geral, usa-se uma agulha ecogênica, de bisel curto e comprimento em torno de 5 cm, porque a punção costuma ser relativamente superficial e o controle fino da ponta melhora a segurança. O bisel curto tende a facilitar a orientação e a visualização sob ultrassom, além de diminuir a tendência de desvio em tecidos. A alternativa B está correta exatamente por combinar o melhor transdutor para alta resolução em estrutura superficial com a agulha mais apropriada para esse tipo de bloqueio. Já transdutores convexos são mais úteis quando você precisa de maior penetração em estruturas profundas, o que não é o cenário ideal aqui. Em prova, pense assim: pescoço e plexo superficial pedem imagem de alta frequência, não de baixa frequência.