A utilização de opioides no espaço peridural é consagrada como uma técnica para a promoção de analgesia pós-operatória, segura e eficiente em diversos procedimentos cirúrgicos. A analgesia é o resultado da ação da morfina sobre diversos receptores. O receptor µ, especificamente, além de participar do processo da desejável analgesia, é responsável pela(o)
- A)insônia.
Errada, porque insônia não é efeito típico do receptor µ; opioides tendem mais a sedacao do que a estimular vigília.
- B)disforia.
Errada, pois disforia é mais associada a outros receptores opioides, especialmente em contextos de ação kappa, e não ao µ como efeito principal.
- C)ritmo juncional.
Errada, porque ritmo juncional não é efeito farmacológico esperado do receptor µ no contexto de opioides.
- D)aumento da frequência respiratória.
Errada, já que o receptor µ não aumenta a frequência respiratória; ele tende a causar depressao respiratoria.
- E)redução da motilidade gastrointestinal.
Certa, porque o receptor µ reduz a motilidade gastrointestinal, levando a constipacao e lentificacao do trânsito intestinal.
Gabarito: E
Os opioides usados por via peridural são muito eficazes para analgesia pós-operatória porque agem em receptores opioides na medula espinhal e em outras vias da dor. O receptor µ é o mais lembrado nas provas porque concentra os principais efeitos clínicos dos opioides: analgesia potente, depressao respiratoria, miose, sedacao e também redução da motilidade intestinal. Em outras palavras, ele ajuda a tirar a dor, mas cobra a conta no intestino. Na prática, a morfina peridural promove analgesia com boa duração, e o efeito adverso mais clássico ligado ao receptor µ no trato gastrointestinal é a diminuição do peristaltismo, o que favorece constipacao e íleo. Isso acontece porque os opioides reduzem a atividade propulsiva do intestino e aumentam o tônus de esfíncteres. Por isso, a fisiologia fica mais lenta, quase em modo economia de energia. A questão mirou exatamente essa associação: o receptor µ participa da analgesia, mas também é responsável pela redução da motilidade gastrointestinal. É um efeito bem cobrado em farmacologia, especialmente quando o enunciado mistura analgesia com efeitos colaterais típicos dos opioides. Então, quando voce vir receptor µ, pense logo em analgesia, depressao respiratoria e intestino preguiçoso. Se a alternativa falar em aumento da motilidade ou efeito cardiovascular isolado, desconfie.