A profilaxia com palivizumabe é usada durante a sazonalidade do vírus sincial respiratório (VSR) para a prevenção de infecção do trato respiratório inferior causado por este vírus. De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde sobre o uso do palivizumabe (anticorpo monoclonal para VSR) durante a sazonalidade, assinale a opção que apresenta as indicações corretas para seu uso.
- A)Prematuros com idade gestacional ≤ 28 semanas com idade inferior a 1 ano e imunossuprimidos com idade inferior a 1 ano.
Errada, porque a indicação para prematuros é para idade gestacional menor ou igual a 28 semanas, mas a alternativa inclui imunossuprimidos sem ser um grupo padrão do protocolo.
- B)Imunossuprimidos com idade inferior a 1 ano e portadores de displasia broncopulmonar) ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica com idade inferior a 1 ano.
Errada, porque imunossupressão não é a indicação clássica cobrada no protocolo do palivizumabe, e a faixa etária para doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica também está incompleta.
- C)Doença cardíaca congênita e broncodisplasia com idade inferior a 2 anos e fibrose cística com idade inferior a 1 ano.
Errada, porque cardiopatia congênita e broncodisplasia não ficam limitadas a 2 anos de forma isolada sem o critério correto do protocolo, e fibrose cística não é a indicação central desta alternativa.
- D)Prematuros com idade gestacional ≤ 29 semanas com idade inferior a 1 ano e fibrose cística com idade inferior a 1 ano.
Errada, porque o corte gestacional está incorreto: o protocolo usa menor ou igual a 28 semanas, não 29 semanas.
- E)Prematuros com idade gestacional ≤ 28 semanas com idade inferior a 1 ano; portadores de displasia broncopulmonar) ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica com idade inferior a 2 anos.
Certa, porque o protocolo indica prematuros com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas e idade inferior a 1 ano, além de crianças com displasia broncopulmonar ou cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica até 2 anos.
Gabarito: E
O palivizumabe é um anticorpo monoclonal usado de forma preventiva contra o VSR, especialmente nos meses de maior circulação do vírus. Ele não é vacina nem tratamento da bronquiolite já instalada, e sim uma profilaxia para crianças com maior risco de doença grave. A lógica do protocolo do Ministério da Saúde é simples: quanto maior o risco de internação e de complicações respiratórias, mais se justifica o uso. As indicações clássicas incluem prematuros com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas e idade inferior a 1 ano, além de crianças com displasia broncopulmonar ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica, nas quais a proteção pode ser estendida até os 2 anos de idade. Isso acontece porque esses grupos têm maior chance de evolução ruim se pegarem VSR. Por isso, o gabarito é a letra E: ela reúne exatamente os dois blocos principais do protocolo - prematuros extremos até 1 ano e crianças com doença pulmonar crônica ou cardiopatia significativa até 2 anos. Em prova, a banca gosta de trocar a idade limite, aumentar semana gestacional ou misturar doenças que não entram na indicação padrão. Resumo de bolso: palivizumabe é para VSR em criança de alto risco, durante a sazonalidade, seguindo critérios bem fechados de idade gestacional, comorbidade e faixa etária.