A equipe do programa de saúde da família realiza uma visita domiciliar. Uma paciente gestante, 35 anos recebe indicação de ser submetida ao tratamento farmacológico associado às medidas comportamentais. Ela está em uso do anti-hipertensivo metildopa. Esse fármaco faz parte da classe dos
- A)simpatolíticos de ação central.
Correta, porque a metildopa age no sistema nervoso central reduzindo o tônus simpático, sendo um simpatolítico de ação central.
- B)betabloqueadores não-cardiosseletivos.
Errada, porque metildopa não é betabloqueador e não atua bloqueando receptores beta-adrenérgicos.
- C)diuréticos tiazídicos.
Errada, porque diuréticos tiazídicos têm outro mecanismo de ação e não correspondem à metildopa.
- D)bloqueadores do receptor da angiotensina.
Errada, porque bloqueadores do receptor da angiotensina são os BRA, como losartana, e não a metildopa.
- E)inibidores da enzima conversora da angiotensina.
Errada, porque inibidores da ECA são fármacos como captopril e enalapril, sem relação com a metildopa.
Gabarito: A
A metildopa é um anti-hipertensivo clássico da gestação e costuma aparecer nas provas como aquela droga “velha, porém confiável” para controlar a pressão sem complicar tanto o feto. Ela age no sistema nervoso central, reduzindo o tônus simpático, o que diminui a resistência vascular periférica e ajuda a baixar a pressão arterial. Por isso, ela entra na classe dos simpatolíticos de ação central. Na prática, a FGV gosta muito de testar o que pode ou não pode na gravidez. Os bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como IECAs e BRA, são evitados na gestação por risco de malformações e toxicidade fetal. Já os diuréticos tiazídicos e alguns betabloqueadores podem até aparecer em contextos específicos, mas não são a definição da metildopa. O ponto-chave aqui é decorar o mecanismo: a metildopa é pró-fármaco e atua como análogo da dopamina, sendo convertida em alfa-metilnoradrenalina, que estimula receptores alfa-2 centrais e reduz a descarga simpática. Resultado: pressão cai, e a questão fica bem mais simpática para você. Em resumo: gestante + metildopa = medicamento tradicionalmente usado na hipertensão da gravidez e pertencente aos simpatolíticos de ação central.