Em relação às anomalias congênitas da laringe, é correto afirmar que
- A)o hemangioma é a causa mais frequente de estridor inspiratório em recém-natos.
Errada: o hemangioma subglótico pode causar estridor, mas a causa mais frequente de estridor inspiratório no recém-nato é a laringomalácia.
- B)o estridor expiratório é o principal sintoma da laringomalácia leve.
Errada: na laringomalácia, o estridor típico é inspiratório, não expiratório.
- C)as fendas laringotraqueais são incomuns, representam cerca de 0,5% de todas as anomalias congênitas de laringe.
Certa: as fendas laringotraqueais são raras e representam cerca de 0,5% das anomalias congênitas da laringe.
- D)o hemangioma é anomalia rara que consiste em uma malformação dos ductos linfáticos.
Errada: hemangioma é uma proliferação vascular, não uma malformação dos ductos linfáticos.
- E)o cisto sacular é uma lesão rara cuja origem é o sáculo da fosseta de Rosenmüller.
Errada: o cisto sacular se origina do sáculo da laringe, e não da fosseta de Rosenmüller.
Gabarito: C
As anomalias congênitas da laringe aparecem cedo e, na prática, costumam se apresentar com estridor, dificuldade respiratória e choro abafado. O detalhe importante é lembrar que nem todo estridor significa a mesma coisa: na laringomalácia, que é a causa mais comum de estridor no recém-nascido, o ruído é tipicamente inspiratório; já outras lesões podem mudar o padrão do som respiratório conforme o nível da obstrução. O ponto da questão é a fenda laringotraqueal. Ela é uma malformação rara, realmente incomum, e corresponde a cerca de 0,5% de todas as anomalias congênitas da laringe. Ou seja, é daquelas entidades que a banca gosta de esconder no canto do livro e depois cobrar como se fosse trivial. É uma lesão importante porque pode causar aspiração, tosse, infecções respiratórias e desconforto respiratório desde cedo. As outras alternativas tentam confundir você com associações erradas. Hemangioma subglótico não é a causa mais frequente de estridor inspiratório no recém-nascido, porque quem lidera esse ranking é a laringomalácia. Além disso, hemangioma não é malformação linfática. Cisto sacular, por sua vez, nasce do sáculo da laringe, e não de estruturas da nasofaringe como a fosseta de Rosenmüller. Então, guarde a lógica: em estridor neonatal, pense primeiro em laringomalácia; em anomalias raras, lembre que a fenda laringotraqueal é exceção mesmo, com frequência em torno de 0,5% das anomalias congênitas laríngeas. Esse é exatamente o motivo de a alternativa C estar correta.