Ao tratarmos uma fratura proximal do fêmur temos que observar a posição dos fragmentos e os músculos que atuam na região. Assinale a opção que indica o músculo que atua como rotador interno da extremidade proximal do fêmur.
- A)Iliopsoas.
O iliopsoas é principalmente flexor do quadril e pode contribuir para rotação externa, não para rotação interna da extremidade proximal do fêmur.
- B)Sartório.
O sartório flexiona, abduz e roda lateralmente o quadril, então não é rotador interno.
- C)Parte anterior do glúteo médio.
A porção anterior do glúteo médio atua como rotadora interna do quadril, por isso é a alternativa correta.
- D)Obturador interno.
O obturador interno é um potente rotador lateral do quadril, então faz o oposto do que a questão pede.
- E)Parte inferior do glúteo máximo.
A porção inferior do glúteo máximo participa sobretudo da extensão e rotação externa do quadril, não da rotação interna.
Gabarito: C
Nas fraturas proximais do fêmur, entender a ação dos músculos ajuda a prever o desvio dos fragmentos e a posição que a perna tende a assumir. Na região do quadril, alguns músculos fazem rotação externa, outros rotação interna, e isso cai bastante em prova porque a banca gosta de misturar a função com a origem anatômica. O glúteo médio não é “um músculo só” no efeito mecânico. A parte anterior dele atua como rotadora interna e também auxilia na abdução do quadril. Já a porção posterior tende a contribuir para a rotação externa. Ou seja, a banca está cobrando esse detalhe fino da anatomia funcional. Por isso, o gabarito é a letra C. A parte anterior do glúteo médio é classicamente descrita como rotadora interna da extremidade proximal do fêmur, enquanto os demais itens listados não têm essa função principal. Em fratura do colo do fêmur, por exemplo, é comum pensar em encurtamento e rotação externa do membro pelo predomínio dos músculos laterais e flexores, o que ajuda a fixar esse raciocínio. Em prova de Ortopedia e Traumatologia, a regra prática é: antes de marcar, pense em função muscular e no desvio que ele provoca no segmento fraturado. Se o músculo roda para dentro, ele não vai te ajudar a justificar rotação externa do membro. Parece detalhe, mas é exatamente esse detalhe que a FGV adora cobrar.