Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a alternativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC). ( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade. ( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas. ( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E. ( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V – V – V.
Errada, porque traz todas as assertivas como verdadeiras, mas há pelo menos duas incorretas no enunciado.
- B)F – F – F – F – V.
Errada, porque a primeira, a segunda, a quarta e a quinta assertivas não são falsas.
- C)V – V – F – V – F.
Certa, pois a sequência correta é V - V - F - V - F.
- D)F – V – F – V – V.
Errada, porque a primeira assertiva é verdadeira e a quinta é falsa.
- E)V – F – V – F – V.
Errada, porque a segunda e a quarta assertivas são verdadeiras, e não falsas.
Gabarito: C
A DHGNA, hoje muito relacionada à síndrome metabólica, vai de esteatose simples até esteatohepatite (NASH), que é a forma progressiva e a que mais preocupa porque aumenta o risco de fibrose, cirrose, carcinoma hepatocelular e também de eventos cardiovasculares. Por isso, na prática, quando você vê paciente com obesidade, diabetes tipo 2 e dislipidemia, acende a luz amarela para fígado e para o coração ao mesmo tempo. Os principais fatores de risco para desenvolver DHGNA são mesmo diabetes tipo 2, obesidade e síndrome metabólica. Aqui a banca cobra o elo clássico: resistência à insulina, acúmulo de gordura no fígado e inflamação crônica sustentando a doença. O prognóstico hepático não é definido só pela presença de gordura, mas sobretudo pelo grau de fibrose hepática, que é o melhor marcador de evolução para cirrose e desfechos ruins. As comorbidades associadas também pesam bastante no risco global, mas dizer que a inflamação crônica do parênquima é o fator determinante deixa a assertiva incorreta. No tratamento da esteatohepatite, a base é perda de peso, atividade física e controle rigoroso das doenças associadas. Em casos selecionados, entram fármacos como pioglitazona e vitamina E, especialmente em pacientes sem contraindicações e conforme o perfil clínico. A última assertiva erra ao dizer que a esteatohepatite é a forma mais comum: quem costuma ser mais frequente é a esteatose simples, não a NASH. Por isso, a sequência correta é V - V - F - V - F, isto é, alternativa C.