Tíbia em “lâmina de sabre”, articulações de Clutton, fronte “olímpica”, nariz “em sela”, dentes incisivos medianos superiores deformados (dentes de Hutchinson) são as principais manifestações clínicas da
- A)sífilis congênita precoce.
Errada: a sífilis congênita precoce costuma dar manifestacoes sistêmicas no inicio da vida, e nao os estigmas deformantes tardios descritos no enunciado.
- B)sífilis congênita tardia.
Certa: tibia em lamina de sabre, articulacoes de Clutton, fronte olimpica, nariz em sela e dentes de Hutchinson sao achados classicos da sífilis congenita tardia.
- C)síndrome da rubéola congênita precoce.
Errada: a síndrome da rubéola congênita precoce tem catarata, surdez, cardiopatia e outras malformações, nao esse conjunto de deformidades ósseas e dentárias.
- D)síndrome da rubéola congênita tardia.
Errada: nao existe esse quadro classico de rubéola congênita tardia com dentes de Hutchinson e tibia em lamina de sabre; isso aponta para sífilis.
- E)hepatite viral C.
Errada: hepatite viral C nao causa esse padrao de alteracoes ósseas, faciais e dentárias tipicas de infeccao congenita sifilitica.
Gabarito: B
Os sinais citados no enunciado sao praticamente uma assinatura da sífilis congenita tardia. Aqui entram deformidades classicas como tibia em "lamina de sabre", articulacoes de Clutton, fronte olimpica, nariz em sela e os dentes de Hutchinson, que aparecem em criancas maiores e em adolescentes que tiveram a infeccao transplacentaria sem tratamento adequado. E sim, o nome parece coisa de livro antigo, mas a banca adora esses detalhes bem marcados. Na sífilis congenita precoce, o quadro costuma aparecer nos primeiros meses de vida, com sinais mais sistemicos: rinite sifilitica, lesoes cutaneo-mucosas, hepatosplenomegalia, ictericia, anemia e alteracoes osteoarticulares. Ja os estigmas deformantes classicos, especialmente dentes de Hutchinson, nariz em sela e tibia em lamina de sabre, sao tipicos da fase tardia. Os dentes de Hutchinson sao incisivos superiores centrais deformados, com entalhe caracteristico. As articulacoes de Clutton correspondem a uma sinovite indolor, geralmente em joelhos, e a fronte olimpica e o nariz em sela completam o retrato da sífilis congenita tardia. Em provas, quando aparecem esse pacote de achados, pense em sequela tardia de infeccao congenita por Treponema pallidum. Por isso, o gabarito correto e a alternativa B. As demais opcoes tentam confundir voce com outra infeccao congênita ou com a fase errada da sífilis, mas esses estigmas anatomicos sao classicos da forma tardia.