Entre as potenciais etiologias de pericardite aguda, assinale a situação em que não haveria benefício do uso da colchicina para o tratamento sintomático e/ou prevenção de recorrências.
- A)Pericardite viral.
Certa, porque a pericardite viral costuma responder bem à colchicina, com redução de sintomas e de recorrência.
- B)Pericardite idiopática.
Certa, pois a pericardite idiopática é uma das principais indicações de colchicina no manejo da pericardite aguda.
- C)Pericardite associada à Febre Familiar do Mediterrâneo.
Certa, já que a Febre Familiar do Mediterrâneo tem base autoinflamatória e a colchicina é tratamento clássico.
- D)Síndrome pós-pericardiotomia.
Certa, porque a síndrome pós-pericardiotomia tem componente inflamatório e pode se beneficiar da colchicina para prevenção de recorrências.
- E)Pericardite bacteriana.
Errada, pois a pericardite bacteriana é infecciosa e requer antibióticos e, se necessário, drenagem, sem benefício comprovado da colchicina.
Gabarito: E
A colchicina é uma das queridinhas no tratamento da pericardite aguda de causa inflamatória, porque ajuda a reduzir sintomas e, principalmente, a chance de recorrência. Por isso, ela costuma aparecer com bons resultados em pericardite viral, idiopática, na pericardite recorrente e até na síndrome pós-pericardiotomia, que também tem forte componente inflamatório. Na Febre Familiar do Mediterrâneo, a lógica é parecida: trata-se de uma doença autoinflamatória, e a colchicina é clássica tanto para controle como para prevenção de crises. Ou seja, aqui ela faz sentido e muito. O ponto de virada da questão é a pericardite bacteriana. Nessa situação, o problema não é apenas inflamação estéril, mas uma infecção que exige antibiótico e, muitas vezes, drenagem. A colchicina não trata a causa e não traz benefício comprovado como terapia sintomática ou para prevenir recorrências nesse contexto. Em resumo: quando a pericardite é inflamatória, a colchicina brilha; quando é bacteriana, ela não resolve o enredo. O raciocínio está alinhado às diretrizes de pericardite da European Society of Cardiology, que recomendam colchicina nas formas inflamatórias, mas não como tratamento da pericardite infecciosa bacteriana.