As opções a seguir apresentam medicamentos associados à redução de mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, em classe funcional III da New York Heart Association, à exceção de um. Assinale-o.
- A)Espironolactona.
Correta, porque a espironolactona reduz mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, desde que bem indicada e monitorada pelo risco de hipercalemia.
- B)Sotalol.
Errada, porque o sotalol é antiarrítmico e não faz parte dos fármacos clássicos que reduzem mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
- C)Sacubitril / valsartana.
Correta, porque sacubitril/valsartana tem benefício comprovado na redução de mortalidade e internações em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
- D)Dapaglifozina.
Correta, porque a dapagliflozina integra o tratamento de base da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e reduz desfechos clínicos relevantes, inclusive mortalidade.
- E)Succinato de metoprolol.
Correta, porque o succinato de metoprolol é betabloqueador com evidência de redução de mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
Gabarito: B
Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, especialmente na classe funcional III da NYHA, a prova costuma cobrar os medicamentos que mudam o jogo de verdade: eles reduzem sintomas, internações e mortalidade. Entre os pilares estão o betabloqueador com evidência (como o succinato de metoprolol), o bloqueador do sistema renina-angiotensina com benefício comprovado (como sacubitril/valsartana), o antagonista de aldosterona (como espironolactona) e os inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina).