O achado histopatológico mais característico de atresia de vias biliares é
- A)a proliferação ductular.
Certa: a proliferação ductular é o achado histopatológico mais característico da atresia de vias biliares, refletindo a obstrução biliar e a reação portal.
- B)a hematopoiese extracelular.
Errada: hematopoiese extramedular pode ocorrer em doenças hepáticas, mas não é o achado típico e mais cobrado da atresia biliar.
- C)a transformação giganto-celular.
Errada: transformação gigantocelular é mais associada à hepatite neonatal e não é o padrão clássico da atresia de vias biliares.
- D)o desarranjo lobular.
Errada: desarranjo lobular não é o achado histopatológico característico esperado nesse quadro.
- E)a inflamação portal.
Errada: inflamação portal pode estar presente, mas é achado inespecífico e menos característico do que a proliferação ductular.
Gabarito: A
A atresia de vias biliares é uma causa importante de colestase neonatal e, na biópsia hepática, o achado que mais chama atenção é a proliferação ductular. Isso significa que os ductos biliares pequenos e o espaço porta ficam “reagindo” à obstrução, tentando compensar o bloqueio do fluxo biliar. Na prática, a histologia costuma mostrar também edema e inflamação portal, além de fibrose progressiva, mas o termo mais característico e mais cobrado em prova é mesmo a proliferação de ductos biliares. É aquele padrão que faz o examinador pensar: “tem obstrução biliar por aqui”. As outras alternativas até aparecem em doenças hepáticas pediátricas, mas em contextos diferentes. Por exemplo, transformação gigantocelular é muito lembrada no recém-nascido com hepatite neonatal, e hematopoiese extramedular pode surgir em doenças hepáticas variadas, sem ser a marca principal da atresia biliar. Então, se a questão pergunta o achado histopatológico mais característico, o raciocínio é direto: atresia de vias biliares costuma dar colestase progressiva e resposta ductular exuberante. Em concursos, essa é a pista clássica que a banca adora.