Em relação à gastrite atrófica (GA), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) As principais causas são a infecção crônica pelo Helicobacter pylori e a autoimunidade. ( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao antro gástrico e está associada à anemia megaloblática. ( ) A erradicação do Helicobacter pylori é mandatória na gastrite atrófica, porém não reduz o risco de evolução para câncer gástrico. ( ) A gastrite atrófica autoimune é restrita ao corpo gástrico e se caracteriza por baixos níveis de vitamina B12. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F – V – V – F.
Errada, porque a 2ª e a 3ª afirmativas estão incorretas.
- B)F – F – F – F.
Errada, pois a 1ª e a 4ª afirmativas são verdadeiras.
- C)F – F – F – F.
Errada, pela mesma razão da alternativa B, já que repete a sequência toda falsa.
- D)F – F – F – V.
Errada, porque a 1ª afirmativa não é falsa e a 4ª é verdadeira.
- E)V – F – F – V.
Certa, pois a sequência correta é V - F - F - V.
Gabarito: E
A gastrite atrófica é uma inflamação crônica com perda das glândulas gástricas e afinamento da mucosa. As duas causas mais cobradas são a infecção crônica por Helicobacter pylori e a gastrite autoimune, então já acenda a luz amarela quando a questão falar nessas duas origens. Na forma autoimune, o problema não fica no antro: ele acomete principalmente o corpo e o fundo gástrico, onde estão as células parietais. Por isso, cai a produção de ácido e de fator intrínseco, o que leva à deficiência de vitamina B12 e pode causar anemia megaloblástica, também chamada de anemia perniciosa no contexto clássico. A erradicação do H. pylori é indicada na gastrite atrófica, sim, porque ajuda a interromper o processo inflamatório e reduz o risco de progressão para metaplasia, displasia e câncer gástrico. Então dizer que erradicar o germe é obrigatório, mas não reduz risco de câncer, está errado - esse é o tipo de “pegadinha chata” que a banca adora. Assim, a sequência correta é V - F - F - V, exatamente a alternativa E. Em resumo: H. pylori e autoimunidade são as causas principais; a forma autoimune pega corpo/fundo, derruba B12 e pode levar à anemia megaloblástica.