Em pacientes com anemia decorrente da doença renal crônica, o hemograma costuma revelar anemia do tipo anemia da doença crônica, que se caracteriza por ser do tipo
- A)aplástica.
Incorreta, porque anemia aplástica é por falência da medula óssea, não é o padrão da doença renal crônica.
- B)hemolítica.
Incorreta, porque anemia hemolítica ocorre por destruição aumentada das hemácias, o que não é a característica principal aqui.
- C)normocítica e normocrômica.
Correta, pois a anemia da doença renal crônica costuma ser normocítica e normocrômica pela baixa produção de eritropoietina.
- D)microcítica e hipocrômica.
Incorreta, porque microcitose e hipocromia são mais lembradas em deficiência de ferro e algumas talassemias.
- E)macrocítica.
Incorreta, porque macrocitose é típica de deficiência de B12, folato, alcoolismo ou uso de certos medicamentos.
Gabarito: C
Na anemia da doença renal crônica, o problema central é a redução da produção de eritropoietina pelos rins, o que diminui a estimulação da medula óssea para formar hemácias. Como resultado, o hemograma costuma mostrar uma anemia mais “discreta” do ponto de vista morfológico, geralmente sem alterações marcantes no tamanho ou na cor das hemácias no início. Por isso, o padrão clássico é a anemia normocítica e normocrômica. Em outras palavras: as hemácias são produzidas em menor quantidade, mas costumam manter volume e coloração normais. Isso é muito típico das anemias por doença crônica, e a doença renal crônica entra nesse grupo com frequência. Claro que, em casos mais prolongados ou associados a outras carências, pode haver mudanças adicionais, mas o que a prova quer é o padrão clássico. Em concurso, quando aparecer doença renal crônica + anemia, pense primeiro em anemia normocítica e normocrômica, sem inventar moda com microcitose ou macrocitose. Então o gabarito C está correto porque descreve exatamente a anemia mais associada à insuficiência renal crônica: redução de eritropoietina, pouca produção de hemácias e, morfologicamente, hemácias normais em tamanho e cor.