Assinale a opção que indica a etiologia de maior frequência no hiperparatireoidismo primário.
- A)Hiperplasia.
Errada, porque hiperplasia das paratireoides pode causar hiperparatireoidismo primário, mas é menos frequente do que o adenoma único.
- B)Inflamação.
Errada, porque inflamação não é a etiologia típica do hiperparatireoidismo primário.
- C)Carcinoma das paratireoides.
Errada, porque carcinoma das paratireoides é uma causa rara de hiperparatireoidismo primário.
- D)Adenoma duplo das paratireoides.
Errada, porque adenoma duplo existe, mas é bem menos comum do que o adenoma único.
- E)Adenoma único das paratireoides.
Certa, porque o adenoma único das paratireoides é a causa mais frequente de hiperparatireoidismo primário.
Gabarito: E
O hiperparatireoidismo primário é uma produção excessiva de paratormônio (PTH) pelas paratireoides, e a causa mais comum, sem surpresa, é o adenoma único de paratireoide. Em outras palavras: em vez de uma “bagunça geral” nas glândulas, geralmente existe uma lesão localizada que resolve mandar no sistema inteiro. Na prática, o PTH alto aumenta o cálcio no sangue e pode causar pedra nos rins, dor óssea, fraqueza e alterações digestivas. Mas, quando a banca pergunta a etiologia mais frequente, ela quer saber a causa anatomopatológica mais comum, e não a manifestação clínica nem o quadro laboratorial. As outras causas existem, mas aparecem bem menos. Hiperplasia multiglandular, adenoma duplo e carcinoma de paratireoide podem ocorrer, porém são bem mais raros no hiperparatireoidismo primário. O carcinoma, então, é a “estrela rara e desagradável” da lista, não a campeã de frequência. Por isso, o gabarito é a letra E. Em provas de endocrinologia, é clássico lembrar: hiperparatireoidismo primário costuma ser por adenoma único, seguido por hiperplasia, com carcinoma ficando muito atrás na frequência.