Um trabalhador mecânico de automóveis, exposto a óleos, graxas e solventes, procurou um dermatologista com quadro de irritação perifolicular, lesões pápulo-eritematosas e pústulas acneiformes, há dois anos, acometendo ambos os antebraços. Esse diagnóstico é compatível com o seguinte tipo de dermatose ocupacional:
- A)Dermatite alérgica de contato por exposição a metais, principalmente níquel e cromo.
Errada, porque dermatite alérgica por metais costuma causar eczema de contato e prurido, não lesões acneiformes perifoliculares em antebraços.
- B)Elaioconiose.
Certa, pois a exposição crônica a óleos, graxas e solventes em mecânico leva à elaioconiose, com pápulas, pústulas e irritação perifolicular.
- C)Dermatite alérgica por solventes com infecção secundária.
Errada, porque solventes podem irritar a pele, mas o quadro descrito é típico de acne ocupacional por óleos e graxas, não de dermatite alérgica com infecção secundária.
- D)Dermatite alérgica por óleos e graxas.
Errada, porque óleos e graxas não causam principalmente dermatite alérgica aqui, e sim uma dermatose ocupacional acneiforme por ação crônica sobre os folículos.
- E)Furunculose causada por exposição a solventes orgânicos.
Errada, porque furunculose é infecção bacteriana profunda do folículo e não se define por exposição a solventes orgânicos.
Gabarito: B
Aqui o ponto-chave é reconhecer uma dermatose ocupacional causada por óleos, graxas e derivados de petróleo, muito típica em mecânicos, torneiros e trabalhadores que lidam com lubrificantes. O quadro costuma aparecer em áreas expostas, especialmente antebraços e mãos, com lesões perifoliculares, pápulas eritematosas e pústulas tipo acne. Em outras palavras: a pele vai sofrendo com a exposição crônica e responde com um padrão bem parecido com acne ocupacional, sem ser acne vulgar comum. Esse conjunto de achados é compatível com elaioconiose, também chamada de acne ocupacional por óleos minerais. O nome já entrega a pista: "elaio" remete a óleo, e a inflamação crônica ao redor dos folículos pilosos é o que gera o aspecto perifolicular e acneiforme. Em prova, sempre desconfie quando o enunciado trouxer trabalhador da área mecânica + óleos/graxas + lesões acneiformes em antebraços. Vale lembrar que dermatite alérgica de contato costuma dar eczema, prurido e inflamação mais difusa, e não esse padrão de pústulas acneiformes persistentes. Já infecção secundária pode até ocorrer em qualquer lesão cutânea, mas não explica o desenho clínico principal. A banca quer que você enxergue a relação entre exposição ocupacional e lesão folicular crônica. Em termos doutrinários, as dermatoses ocupacionais são classificadas pela relação causal com o agente do trabalho, e a elaioconiose entra como dermatose por ação irritativa/crônica de óleos e graxas. Na prática da prova, o raciocínio é sempre: exposição típica + topografia compatível + morfologia típica = diagnóstico ocupacional correto.