Paciente apresenta lombalgia com irradiação para o membro inferior. A realização do teste da compressão de Noble é útil para a avaliação do(a).
- A)trato iliotibial.
Correta: o teste de compressao de Noble é usado para avaliar a sindrome do trato iliotibial.
- B)articulação sacro-ilíaca.
Errada: a articulacao sacro-ilíaca é investigada por outros testes provocativos, nao pelo Noble.
- C)compressão radicular.
Errada: compressao radicular é avaliada com manobras como Lasègue, nao com o teste de Noble.
- D)avaliação da sínfise púbica na avaliação espino-pélvica.
Errada: a sínfise púbica e a avaliacao espino-pelvica nao fazem parte da finalidade desse teste.
- E)avaliação da região dorso-lombar.
Errada: a regiao dorso-lombar é tema de exame da coluna, enquanto o Noble é um teste localizado do joelho/lado lateral da coxa.
Gabarito: A
A compressao de Noble e um teste classico para avaliar a sindrome da banda iliotibial, tambem chamada de trato iliotibial. Em geral, ele é usado quando o paciente reclama de dor lateral no joelho, especialmente em pessoas que correm ou repetem movimentos de flexao e extensao do joelho. A ideia do teste é simples: ao comprimir a região do epicondilo lateral do femur e movimentar o joelho, a dor aparece ou piora quando ha atrito do trato iliotibial sobre essa saliencia ossea. Na pratica, o raciocinio é anatomico e bem direto: a banda iliotibial passa pela face lateral da coxa e cruza a regiao lateral do joelho. Quando esta encurtada ou inflamada, pode gerar dor por atrito. Por isso, o teste de Noble nao serve para lombalgia em si, nem para investigar raiz nervosa, sacroiliaca ou pelvis. Ele é especificamente um teste funcional para o trato iliotibial. Entao, se o enunciado fala em lombalgia com irradiacao para membro inferior e pergunta para que o teste de compressao de Noble é util, a resposta continua sendo a mesma: ele avalia o trato iliotibial. A banca mistura sintomas de coluna com um teste do joelho para ver se voce sabe separar dor referida de exame ortopedico localizado. O truque é nao cair na armadilha de achar que todo teste em membro inferior serve para coluna. Em resumo: Noble = banda iliotibial. Se lembrar disso, voce mata a questao sem suar a camisa, e ainda evita confundir com testes de compressao radicular ou com manobras da articulacao sacroiliaca.