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Medicina · FGV · 2023

Questão comentada de Medicina

As alterações neurofisiológicas causadas pelo uso da cocaína, principalmente por sua ação nas vias dopaminérgicas, resultam em complicações psiquiátricas, sendo os episódios psicóticos e a dependência os que mais geram impacto na sociedade. No caso da cocaína fumada, tais complicações parecem ser de maior gravidade ainda. DORTA, D.J. et al. Toxicologia Forense. 1ª ed. São Paulo: Blucher, 2018. p. 152. Assinale a opção que indica o produto da queima da cocaína quando a via de administração é a respiratória (fumada).

Gabarito: A

Quando a cocaína é fumada, o calor da combustão altera a molécula e gera um produto específico chamado éster metilanidroecgonina, também conhecido como anidroecgonina metil éster. Esse composto é um marcador clássico do uso de cocaína por via respiratória e aparece justamente porque a substância foi submetida à queima, como no crack. Na prática, isso ajuda tanto a toxicologia quanto a perícia: não basta saber que houve uso de cocaína, é importante reconhecer a via de administração. A via fumada costuma produzir efeito mais rápido, mais intenso e, infelizmente, maior risco de complicações psiquiátricas e cardiovasculares. A pegadinha da questão está em misturar nomes parecidos com a estrutura da cocaína e seus metabólitos. Aqui, o ponto central é lembrar que a combustão da cocaína não gera apenas um metabólito comum, mas sim um produto característico da fumaça, ligado ao uso fumado. Por isso, o gabarito é a alternativa A. É ela que traz o produto clássico da queima da cocaína na via respiratória.

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