Em um paciente que apresente fotofobia, febre, alteração de comportamento e rigidez de nuca, deve-se considerar como possível hipótese diagnóstica a encefalite pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1). Nesse caso, a melhor opção para tratar esse paciente é
- A)ritonavir.
Errada: ritonavir é antirretroviral usado em infecções por HIV, não no tratamento de encefalite por HSV-1.
- B)azatioprina.
Errada: azatioprina é imunossupressor e pode até piorar uma infecção viral ativa, não sendo tratamento para encefalite.
- C)micofenolato.
Errada: micofenolato também é imunossupressor e não tem papel terapêutico na encefalite herpética.
- D)usar apenas sintomáticos.
Errada: apenas sintomáticos não tratam a causa e seriam insuficientes diante de uma encefalite potencialmente fatal.
- E)aciclovir.
Certa: o aciclovir intravenoso é o tratamento de escolha para encefalite por HSV-1 e deve ser iniciado prontamente.
Gabarito: E
As outras opções não tratam encefalite viral e são medicamentos de usos bem diferentes. Ritonavir é antirretroviral, azatioprina e micofenolato são imunossupressores, e sintomáticos isolados não bastam em uma infecção grave do SNC. A lógica doutrinária aqui é bem direta: quadro clínico sugestivo de encefalite herpética pede terapia antiviral imediata, com aciclovir endovenoso como conduta padrão.