Em crianças com atresia de vias biliares, submetidas à cirurgia de Kasai, a complicação pós-operatória precoce mais frequente é
- A)deiscência da anastomose bíleo-digestiva.
Errada, porque deiscência da anastomose é possível após cirurgia, mas não é a complicação pós-operatória precoce mais frequente.
- B)hemobilia.
Errada, hemobilia não é a complicação típica mais comum do pós-operatório precoce da cirurgia de Kasai.
- C)hemorragia digestiva por varizes esofágicas.
Errada, hemorragia por varizes esofágicas está mais ligada à hipertensão portal e evolução da doença, não ao período pós-operatório precoce mais frequente.
- D)colangite.
Certa, porque a colangite é a complicação precoce mais comum após a cirurgia de Kasai em crianças com atresia de vias biliares.
- E)trombose de veia porta.
Errada, trombose de veia porta não é a complicação precoce mais frequente nesse contexto.
Gabarito: D
A atresia de vias biliares é uma das principais causas de colestase neonatal e costuma exigir a cirurgia de Kasai, que tenta restabelecer o fluxo da bile do fígado para o intestino. O problema é que, mesmo após a cirurgia, a criança continua muito vulnerável a infecções ascendentes nas vias biliares, porque o sistema biliar ainda fica doente e a drenagem nem sempre é perfeita. Por isso, a complicação pós-operatória precoce mais comum é a colangite. Pense nela como a "visita indesejada" mais frequente depois do Kasai: febre, piora da icterícia e alteração do estado geral podem aparecer cedo e exigem tratamento rápido com antibiótico. As outras alternativas até podem ocorrer em casos de doença hepática avançada ou como complicações cirúrgicas, mas não são a campeã do pós-operatório precoce. A banca costuma cobrar exatamente esse ponto: após a portoenterostomia de Kasai, a complicação mais frequente no início é infecciosa, não hemorrágica nem trombótica. Então, se a questão pergunta pela complicação precoce mais comum, vá de colangite sem medo. É o tipo de resposta que parece simples, mas adora aparecer fantasiada de complicação "mais dramática" para confundir.