Jovem, 34 anos, não pretende engravidar nesse momento, porém gostaria de saber sobre sua fertilidade. Nega estar em uso de hormônios. Trouxe as seguintes dosagens hormonais: FSH 5mUI; Estradiol: 120pg/mL; Hormônio Antimülleriano 2,5ng; Realizou ultrassonografia transvaginal que mostrou 14 folículos antrais entre 2 a 11mm de diâmetro. De acordo com esses exames, é correto afirmar que
- A)a resposta à estimulação ovariana será baixa.
Errada, porque os marcadores hormonais e a contagem de folículos sugerem boa reserva e não baixa resposta à estimulação.
- B)o congelamento de óvulos deverá ser realizado logo.
Errada, porque não há sinal de reserva muito reduzida que justifique urgência para congelamento por esse motivo.
- C)a probabilidade de gravidez gemelar é alta.
Errada, porque esses exames avaliam reserva ovariana, não indicam probabilidade alta de gestação gemelar.
- D)há risco de hiperestímulo ovariano.
Errada, porque risco de hiperestímulo costuma preocupar em situações de reserva muito alta, e aqui os dados não apontam isso de forma isolada.
- E)existe boa reserva ovariana.
Certa, pois FSH normal, AMH adequado e 14 folículos antrais são compatíveis com boa reserva ovariana.
Gabarito: E
A avaliação da reserva ovariana ajuda a estimar quantos folículos ainda estão disponíveis e, com isso, a provável resposta do ovário a uma estimulação. Os exames mais usados são FSH basal, estradiol no início do ciclo, hormônio antimülleriano (AMH) e contagem de folículos antrais na ultrassonografia. Em geral, quando esses marcadores estão em faixas favoráveis, a chance de resposta ruim ao estímulo é menor e o cenário é mais tranquilo para uma futura estratégia reprodutiva. Neste caso, os dados apontam para um perfil preservado: FSH de 5 mUI/mL é baixo/normal, estradiol de 120 pg/mL não sugere falência ovariana, AMH de 2,5 ng/mL é compatível com boa reserva, e 14 folículos antrais é uma contagem boa para a idade. Ou seja, o ovário ainda tem um bom estoque funcional, sem sinal de reserva muito reduzida. Por isso, a alternativa correta é a que afirma que existe boa reserva ovariana. Importante: boa reserva ovariana não significa fertilidade garantida, porque qualidade oocitária, idade e outros fatores também contam. Mas, na lógica dos exames apresentados, o quadro é favorável. Em prova, a banca costuma valorizar exatamente essa leitura integrada dos marcadores, sem exagerar no alarmismo do tipo ‘corre para congelar tudo amanhã’. Resumo prático: AMH e contagem de folículos antrais são os marcadores mais úteis para estimar reserva ovariana e resposta à estimulação, enquanto FSH e estradiol ajudam na interpretação, principalmente no início do ciclo. Com esses valores, o raciocínio é de reserva preservada, não de esgotamento.