Sobre os fatores envolvidos na formação de cálculos urinários, assinale a afirmativa correta.
- A)As restrições importantes na ingesta de cálcio promovem uma diminuição da incidência de litíase em crianças.
Errada, porque restrição importante de cálcio na dieta não é regra preventiva útil e pode até favorecer outros mecanismos de litíase.
- B)O uso de indinavir em crianças portadoras do HIV promove a diminuição da formação de cálculos renais.
Errada, pois o indinavir pode causar cálculos renais, em vez de reduzir sua formação.
- C)O excesso de ingestão proteica na dieta não influencia na excreção de cálcio urinário.
Errada, porque excesso de proteína pode aumentar a excreção urinária de cálcio e favorecer litíase.
- D)A ingestão de refrigerantes acidificados pode aumentar a excreção de citrato urinário, fator protetor na formação de cálculos urinários.
Errada, porque refrigerantes acidificados não aumentam o citrato urinário protetor; a ideia da alternativa está invertida.
- E)A ingestão excessiva de sódio na dieta promove a excreção aumentada de sódio e cálcio urinários.
Certa, pois o excesso de sódio na dieta aumenta a excreção urinária de sódio e também de cálcio, favorecendo a formação de cálculos.
Gabarito: E
Na litíase urinária, dieta e metabolismo andam de mãos dadas. Em pediatria, o raciocínio costuma ser simples: quando você aumenta o que favorece a precipitação de sais ou reduz substâncias protetoras da urina, os cálculos aparecem com mais facilidade. Entre os fatores clássicos, o excesso de sódio é um dos mais importantes, porque ele aumenta a excreção urinária de sódio e também de cálcio, elevando a chance de cristalização. O cálcio da dieta é um bom exemplo de pegadinha de prova: restrição exagerada não é a melhor estratégia na maioria dos casos, porque pode até piorar o balanço de oxalato e não reduz, de forma consistente, a litíase. Já a proteína em excesso tende a aumentar a carga ácida e favorecer hipercalciúria, então dizer que não interfere está errado. Outra ideia importante é o citrato urinário, que funciona como fator protetor porque se liga ao cálcio e dificulta a formação de cristais. Por isso, refrigerantes acidificados não entram como aliados da prevenção. E sobre indinavir, o raciocínio é o oposto: esse antirretroviral é conhecido por poder causar nefrolitíase, não por proteger contra ela. Assim, a afirmativa correta é a que relaciona ingestão excessiva de sódio com aumento da excreção urinária de sódio e cálcio. Esse é um mecanismo clássico e muito cobrado em nefrolitíase pediátrica.