Assinale a opção que apresenta substâncias indutoras de tireoidites com efeito isquêmico.
- A)Inibidores de tirosinoquinase.
Correta, porque inibidores de tirosinoquinase podem causar tireoidite destrutiva por redução da angiogênese e efeito isquêmico na glândula.
- B)Amiodarona.
Errada, porque a amiodarona causa disfunção tireoidiana principalmente pelo grande teor de iodo e por efeitos diretos, não por mecanismo isquêmico.
- C)Lítio.
Errada, porque o lítio costuma interferir na liberação de hormônios tireoidianos e favorecer hipotireoidismo, sem ser o clássico indutor isquêmico.
- D)Minociclina.
Errada, porque a minociclina se relaciona mais a fenômenos inflamatórios/autoimunes, não a tireoidite por isquemia.
- E)Ioxaglato de sódio.
Errada, porque o ioxaglato de sódio é contraste iodado e pode alterar a tireoide pelo excesso de iodo, não pelo mecanismo isquêmico pedido.
Gabarito: A
Algumas substâncias podem desencadear tireoidite por mecanismos bem diferentes. Em prova, vale separar as que causam agressão direta daquelas que alteram a perfusão da glândula. Quando a banca fala em efeito isquêmico, ela está apontando para drogas que reduzem a vascularização ou a sinalização vascular do tecido tireoidiano, favorecendo uma tireoidite destrutiva. Os inibidores de tirosinoquinase entram exatamente aqui. Eles bloqueiam vias como a de VEGF e outras relacionadas à angiogênese, podendo reduzir o fluxo sanguíneo da tireoide e levar a inflamação com componente isquêmico. Por isso, são clássicos indutores de tireoidite por efeito isquêmico e podem, inclusive, cursar com fase inicial de tireotoxicose seguida de hipotireoidismo. As demais opções lembram outras causas de disfunção tireoidiana, mas não esse mecanismo. Amiodarona, por exemplo, é campeã de provas porque bagunça a tireoide por excesso de iodo e efeitos diretos na síntese hormonal. Lítio tende a interferir na liberação hormonal, minociclina se associa mais a autoimunidade/inflamação, e ioxaglato de sódio é contraste iodado, ligado a alterações por carga de iodo, não ao padrão isquêmico. Então, se a questão pede substâncias indutoras de tireoidites com efeito isquêmico, o caminho é pensar em terapia-alvo, especialmente os inibidores de tirosinoquinase. É aquele detalhe que a banca adora esconder em uma frase curta para ver quem reconhece o mecanismo.