Em relação à hepatite viral C (HCV), avalie as afirmativas a seguir. I. Os sintomas da infecção aguda pelo vírus da hepatite C estão presentes em cerca de 50% dos casos. II. Na infecção aguda pelo vírus da hepatite C a presença do RNA viral ocorre cerca de duas semanas após a exposição ao vírus, enquanto aparecimento do anticorpo anti-HCV é mais tardia, ocorrendo após 30 a 60 dias da exposição ao vírus. III. O diagnóstico da fase crônica da doença é feito pela presença do anticorpo anti-HCV. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a infecção aguda pelo HCV costuma ser assintomática na maior parte dos casos, não em 50%.
- B)II, apenas.
Certa, porque o RNA viral surge precocemente e o anti-HCV aparece depois, na faixa de semanas após a exposição.
- C)I e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está incorreta e a III também, já que anti-HCV isolado não confirma infecção crônica ativa.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque a II está correta, mas a III está incompleta/incorrecta sem a confirmação por RNA viral.
- E)I, II e III.
Errada, porque a afirmativa I não procede e a III também não permite diagnóstico de fase crônica apenas com anti-HCV.
Gabarito: B
A hepatite C é uma daquelas infecções que gosta de fazer jogo de cena: na fase aguda, a maioria dos pacientes nem percebe que foi infectada. Quando há sintomas, eles aparecem em uma minoria dos casos, em geral bem abaixo de 50%, com mal-estar, náuseas, icterícia e elevação de transaminases. Então a afirmativa I exagera bastante e fica errada. Na cronologia diagnóstica, o RNA do HCV aparece cedo, em torno de 1 a 2 semanas após a exposição, antes mesmo de o organismo produzir anticorpos. Já o anti-HCV costuma surgir mais tarde, geralmente após 6 a 12 semanas, o que corresponde, de forma aproximada, ao intervalo citado na questão. Por isso, a afirmativa II está correta. Agora vem a pegadinha clássica: anti-HCV positivo não fecha diagnóstico de infecção crônica ativa sozinho. Ele mostra contato prévio com o vírus, mas para confirmar infecção atual, inclusive na fase crônica, você precisa detectar RNA do HCV. Então a afirmativa III está errada. Resumo de prova: fase aguda pode ser silenciosa, RNA aparece antes do anticorpo, e sorologia positiva sem RNA não garante doença ativa. Por isso o gabarito é B.