Entre as opções a seguir, a que pode desencadear asterixis ou flapping, é
- A)ataxia de Friedreich.
Errada: a ataxia de Friedreich causa ataxia progressiva e sinais neurológicos de via longa, mas não é causa típica de asterixis.
- B)encefalopatia hepática.
Certa: a encefalopatia hepática é uma causa clássica de asterixis, por disfunção metabólica cerebral associada à insuficiência hepática.
- C)migranea/enxaqueca.
Errada: enxaqueca pode dar cefaleia e sintomas neurológicos transitórios, mas não desencadeia flapping como achado característico.
- D)síndrome de Wallenberg.
Errada: a síndrome de Wallenberg gera sinais bulbares e cerebelares por lesão bulbar lateral, não asterixis.
- E)hipomagnesemia.
Errada: a hipomagnesemia pode causar tremor, fraqueza e irritabilidade neuromuscular, mas não é a associação clássica de asterixis.
Gabarito: B
Asterixis, também chamada de flapping tremor, é aquele movimento involuntário em que a pessoa "abre e fecha" as mãos de forma irregular quando tenta mantê-las estendidas, como se o punho estivesse cansando e desistindo do serviço. Na prática, isso costuma apontar para encefalopatia metabólica, sobretudo quando há acúmulo de substâncias que o cérebro não está conseguindo processar direito. O clássico das clássicas é a encefalopatia hepática, ligada à insuficiência do fígado e à elevação de amônia e outros metabólitos neurotóxicos.