Sobre analgesia e anestesia no parto, avalie as afirmativas a seguir. I. As anestesias espinhais estão contraindicadas quando há infecção próximo ao local da punção. II. A anestesia geral para cesariana é a técnica de escolha em casos de instabilidade hemodinâmica. III. Contagem de plaquetas de 30.000/mm3 não contraindicam o bloqueio espinhal. Está correto o que se afirma em
- A)I e II, apenas.
Correta, porque as afirmativas I e II estão certas e a III está errada.
- B)I e III, apenas.
Errada, porque a III está incorreta: plaquetas de 30.000/mm³ não liberam bloqueio espinhal.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque a I está correta e não pode ser descartada.
- D)I, II e III.
Errada, porque a III é falsa, já que a plaquetopenia grave contraindica a raquianestesia.
- E)II, apenas.
Errada, porque a II é verdadeira em cenário de instabilidade hemodinâmica.
Gabarito: A
Na obstetrícia, a escolha da anestesia não é só questão de conforto, mas de segurança materna e fetal. A anestesia neuraxial - como a raquidiana (espinhal) e a peridural - é muito usada no parto e na cesariana, mas tem contraindicações bem clássicas: infecção no local da punção, distúrbio de coagulação e plaquetopenia importante, por exemplo. A afirmativa I está correta porque uma infecção próxima ao ponto de punção aumenta o risco de levar microrganismos para o espaço neuraxial, com possibilidade de complicações graves, como abscesso ou meningite. Aqui a regra é bem objetiva: se o local está infeccionado, não se deve “furar por ali”. A afirmativa II também está correta no raciocínio geral da prova. Em uma paciente com instabilidade hemodinâmica, a anestesia geral pode ser a opção mais segura para uma cesariana, porque a anestesia espinhal costuma causar vasodilatação e queda de pressão, o que pode piorar a situação. Em outras palavras: quando a circulação já está vacilando, não vale dar mais um empurrão. Já a afirmativa III está errada. Contagem de plaquetas de 30.000/mm³ é muito baixa e, em geral, contraindica bloqueio espinhal pelo risco de hematoma neuraxial e compressão medular. Assim, o gabarito A está correto porque apenas I e II são verdadeiras.