As opções a seguir apresentam critérios diagnósticos de baixa estatura idiopática, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Altura <-2 DP para idade cronológica.
Correta, porque baixa estatura idiopática exige altura abaixo de -2 DP para a idade cronológica.
- B)Peso e altura de nascimento >-2DP para idade gestacional.
Correta, porque o paciente deve ter nascido com peso e altura adequados para a idade gestacional, afastando restrição de crescimento intrauterino como causa.
- C)Paciente sem evidência de problema psicossocial.
Correta, porque não deve haver evidência de problema psicossocial como explicação para a baixa estatura.
- D)Paciente sem evidência de problema alimentar.
Correta, porque a ausência de problema alimentar faz parte da exclusão de causas nutricionais de baixa estatura.
- E)Altura >-2DP para idade cronológica.
Errada, porque altura acima de -2 DP não caracteriza baixa estatura e, portanto, não atende ao critério diagnóstico.
Gabarito: E
Baixa estatura idiopática é, em resumo, quando a criança é baixa, mas a investigação não encontra uma causa hormonal, nutricional, genética importante ou doença sistêmica que explique o quadro. É um diagnóstico de exclusão: primeiro você pensa nas causas comuns de baixa estatura, afasta doença, nutrição ruim, atraso constitucional, alterações endócrinas e síndromes, e só depois sobra o rótulo de idiopática. Um ponto central é que a estatura precisa estar realmente reduzida. Em geral, considera-se baixa estatura quando a altura está abaixo de -2 desvios-padrão para a idade cronológica. Se a criança está acima desse corte, ela não entra nessa definição. A banca adora cobrar esse detalhe porque parece simples, mas muda tudo na questão. Além disso, os critérios costumam exigir nascimento com peso e estatura adequados para a idade gestacional, sem evidência de problema alimentar e sem contexto psicossocial que justifique a baixa estatura. A lógica é bem prática: se existe uma explicação razoável para a criança estar menor, não faz sentido chamar de idiopática. Por isso, a alternativa errada é a que diz que a altura está acima do ponto de corte usado para definir baixa estatura. Em outras palavras: se não é baixa estatura, não dá para falar em baixa estatura idiopática. Aqui a pegadinha é só essa inversão do sinal, que a FGV adora colocar para testar atenção.