Acerca do tratamento da Síndrome de Compressão Medular, assinale a afirmativa correta.
- A)O manejo adequado do paciente depende de uma avaliação prognóstica, tempo de instalação do déficit neurológico e, preferencialmente, ressonância nuclear magnética de coluna.
Correta: o manejo depende de prognóstico, tempo de déficit neurológico e, de preferência, de ressonância magnética de coluna para definir a melhor estratégia.
- B)A radioterapia pode ser realizada de forma isolada ou adjuvante à cirurgia e não existe diferença no desfecho entre os regimes de fracionamento escolhido.
Errada: a radioterapia pode ser usada, mas o fracionamento importa sim e os desfechos variam conforme o esquema, o tipo de tumor e o contexto clínico.
- C)O tratamento é eletivo e pode ser realizado em até uma semana do início do quadro de déficit neurológico.
Errada: compressão medular não é caso eletivo; o tratamento deve ser urgente, porque atraso aumenta o risco de déficit neurológico permanente.
- D)A cirurgia é o tratamento de escolha para compressão medular pela possibilidade de descompressão e sua indicação é imprescindível em todas as situações que caracterizam o quadro.
Errada: a cirurgia é importante em muitos casos, mas não é obrigatória em todas as situações, pois algumas compressões são tratadas com radioterapia e corticosteroide conforme a causa.
- E)Os corticosteroides são de especial importância no tratamento da inflamação causada pela compressão e geralmente são utilizados em altas doses, de até 100mg por dia, se necessário.
Errada: corticosteroides podem ser usados para reduzir edema medular, mas a dose citada está inadequada e o foco não é tratar “inflamação” inespecificamente, e sim a compressão e o edema associados.
Gabarito: A
A síndrome de compressão medular é uma emergência neurológica. A lógica do tratamento não é “um remédio para todos”, mas sim decidir rápido quem tem chance de recuperar função, quanto tempo o déficit já está instalado e qual é a melhor forma de aliviar a medula comprimida. Por isso, a avaliação prognóstica e a ressonância magnética de coluna são centrais, porque mostram extensão da lesão, nível da compressão e ajudam a escolher entre cirurgia, radioterapia e medidas clínicas.