Em relação à associação da infecção por Influenza e complicações cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir. I. A infecção por Influenza aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio, principalmente nos primeiros 7 a 10 dias de infecção. II. A vacinação contra Influenza está associada à redução do risco de eventos cardiovasculares, principalmente em pacientes que apresentaram alguma síndrome coronariana recente. III. Em pacientes com insuficiência cardíaca, estudos observacionais sugeriram que a vacinação está associada à redução apenas de novos casos de Influenza, sem efeito sobre a mortalidade ou internações relacionas à cardiopatia. Está correto apenas o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma que somente a afirmativa I estaria correta. De fato, I está correta: a infecção por Influenza aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio, com maior concentração do risco nos primeiros dias após o quadro agudo. O problema é que a afirmativa II também procede, porque a vacinação contra Influenza se associa à redução de eventos cardiovasculares, especialmente após síndrome coronariana aguda recente, como mostram ensaios e metanálises.
- B)I e II, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas I e II. I é verdadeira porque a Influenza funciona como gatilho inflamatório e pró-trombótico, elevando o risco de IAM sobretudo na primeira semana, com pico nos primeiros 7 a 10 dias. II também é verdadeira, pois a imunização contra Influenza tem sido associada a menos eventos cardiovasculares, com benefício particularmente evidente em pacientes com síndrome coronariana aguda recente; como a III não se sustenta, este é o conjunto correto.
- C)I e III, apenas.
A alternativa sustenta que I e III estariam corretas. A primeira proposição está certa, mas a III erra ao afirmar que, em insuficiência cardíaca, a vacinação só reduz novos casos de Influenza e não interfere em mortalidade ou internações cardíacas. A literatura observacional e revisões apontam justamente associação com menor mortalidade e menos desfechos cardiovasculares, não apenas proteção contra a infecção.
- D)II e III, apenas.
Aqui se diz que II e III estariam corretas. A II realmente está de acordo com a literatura ao apontar redução de eventos cardiovasculares após vacinação, sobretudo em quem teve síndrome coronariana recente. Já a III distorce os achados em insuficiência cardíaca, porque a evidência observacional não se limita à prevenção de Influenza e sugere benefício em mortalidade e hospitalizações.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que as três afirmativas seriam verdadeiras. Isso não se sustenta porque a III é a única problemática: em pacientes com insuficiência cardíaca, a literatura observacional não mostra efeito restrito à prevenção de novos casos de Influenza, mas também associação com menos mortalidade e internações. Como I e II estão corretas e III não, não se pode aceitar o conjunto inteiro.
Gabarito: B
A relação entre Influenza e coração é bem importante e costuma cair porque a infecção viral não fica “só no nariz e na garganta”. Ela pode desorganizar o organismo inteiro, aumentar inflamação sistêmica, ativar o sistema de coagulação e desestabilizar placas de aterosclerose. Por isso, logo nos primeiros dias após a infecção, sobretudo na primeira semana e até cerca de 10 dias, sobe o risco de infarto agudo do miocárdio. A afirmativa I está correta. A vacinação contra Influenza também entra como estratégia de prevenção cardiovascular, e não apenas respiratória. Em pacientes com doença coronariana, especialmente após síndrome coronariana recente, há evidência de redução de eventos cardiovasculares com a vacina, porque você diminui a chance de gatilho infeccioso para novas descompensações e trombose. Então a afirmativa II também está correta. Já a afirmativa III erra ao minimizar o efeito da vacina em insuficiência cardíaca. Os estudos observacionais e análises em diferentes populações sugerem benefício além da prevenção da gripe, com associação a menos internações e menor mortalidade cardiovascular, não apenas redução de novos casos de Influenza. Ou seja, a vacina protege o pulmão e ainda faz um favor ao coração. Resumo da questão: I e II estão corretas, e a III está errada. Por isso o gabarito é B.