No concerne ao exame de TOTG, assinale a interpretação que diagnostica corretamente uma paciente com Diabetes Gestacional.
- A)Jejum de 91mg/dL.
Errada, porque jejum de 91 mg/dL fica abaixo do ponto de corte diagnóstico de 92 mg/dL.
- B)Primeira hora de 177mg/dL.
Errada, porque 177 mg/dL na primeira hora não atinge o limite de 180 mg/dL.
- C)Segunda hora de 152mg/dL.
Errada, porque 152 mg/dL na segunda hora é menor que o ponto de corte de 153 mg/dL.
- D)Jejum de 93mg/dL.
Certa, porque jejum de 93 mg/dL é maior ou igual ao corte de 92 mg/dL para diabetes gestacional.
- E)Segunda hora de 150mg/dL.
Errada, porque 150 mg/dL na segunda hora não alcança o valor diagnóstico de 153 mg/dL.
Gabarito: D
No TOTG de 75 g para rastreio de diabetes gestacional, o diagnóstico é feito se qualquer um dos valores estiver alterado: jejum maior ou igual a 92 mg/dL, 1 hora maior ou igual a 180 mg/dL ou 2 horas maior ou igual a 153 mg/dL. Ou seja, não precisa “errar tudo”; basta um único ponto fora da curva para fechar o diagnóstico. A lógica é simples: na gestação, a tolerância à glicose piora, e a prova gosta de cobrar exatamente esses cortes. Por isso, a alternativa D está correta: jejum de 93 mg/dL já ultrapassa o ponto de corte de 92 mg/dL e, portanto, é compatível com diabetes gestacional. Um valor aparentemente pequeno já faz diferença aqui, porque o exame usa limites bem específicos. Esse critério é o adotado nas recomendações clássicas baseadas no estudo HAPO e incorporado em diretrizes obstétricas e de endocrinologia, como a prática baseada em IADPSG/OMS e em documentos brasileiros de referência. Em prova, vale decorar a tríade: 92, 180 e 153. Se bater qualquer um deles, acendeu a luz amarela da diabetes gestacional.