Questão comentada de Medicina

Gabarito: A

A hemorragia perirrenal espontânea, também chamada de síndrome de Wunderlich, é um sangramento sem trauma que acontece ao redor do rim e costuma chamar atenção porque o paciente pode chegar com dor lombar súbita, queda do hematócrito e até instabilidade hemodinâmica. Quando isso aparece, a mente da prova gosta de ir direto para o tumor renal mais clássico ligado a sangramento: o angiomiolipoma. Ele é um tumor benigno formado por vasos, músculo liso e gordura, e essa mistura faz com que os vasos sejam frágeis e possam romper com facilidade. Por isso, o angiomiolipoma é o campeão das hemorragias espontâneas perirrenais. Quanto maior o tumor, maior o risco de sangramento, e ele pode aparecer tanto isoladamente quanto associado à esclerose tuberosa. Na prática e nas questões, a presença de gordura no tumor renal já acende essa luz amarela bem característica. O carcinoma de células renais pode sangrar? Pode, mas não é o mais frequentemente associado a hemorragia perirrenal espontânea. O ponto da questão é justamente esse: não basta lembrar que tumor renal pode sangrar, você precisa lembrar qual é o favorito da banca para esse evento. Aqui, o favorito é o angiomiolipoma, sem cerimônia. Então o gabarito A está correto porque esse tumor tem vasos anômalos e frágeis, o que o torna a causa mais comum de sangramento perirrenal espontâneo. Em provas de urologia, essa associação é praticamente uma dupla de dança fixa: angiomiolipoma e hemorragia espontânea.