Assinale a causa mais comum de estenose anal secundária.
- A)Doença de Crohn.
Errada: Doença de Crohn pode causar estenoses anais, mas não é a causa mais comum de estenose anal secundária.
- B)Retocolite ulcerativa.
Errada: a retocolite ulcerativa não é a principal causa de estenose anal adquirida, embora possa haver complicações anorretais em casos específicos.
- C)Traumatismo repetitivo.
Errada: traumatismo repetitivo pode contribuir para cicatrização e estreitamento, mas não é a causa mais frequente cobrada.
- D)Doença de Hirschsprung.
Errada: a Doença de Hirschsprung é congênita e funcional, não uma causa típica de estenose anal secundária.
- E)Hemorroidectomia.
Certa: a hemorroidectomia é a causa mais comum de estenose anal secundária por fibrose e cicatriz excessiva no canal anal.
Gabarito: E
Estenose anal secundária é o estreitamento do canal anal que aparece depois de uma agressão local, quase sempre por cicatrização excessiva. Em outras palavras: o canal “fecha demais” após inflamação, cirurgia ou trauma, e o paciente passa a ter dor, dificuldade para evacuar e fezes mais finas. A causa mais comum é a hemorroidectomia, porque a retirada cirúrgica de hemorroidas pode deixar cicatriz fibrosa e reduzir a elasticidade do canal anal. Quando a ressecção é mais ampla ou a cicatrização não é cuidadosa, o risco sobe bastante. É aquele clássico efeito colateral de “tirou demais, cicatrizou de menos flexível”. As doenças inflamatórias intestinais, como Doença de Crohn e retocolite ulcerativa, podem até causar estenose anorretal, mas isso é menos típico como causa mais comum de estenose anal secundária. Traumatismos repetitivos também podem estreitar a região, porém não lideram a lista. Já a Doença de Hirschsprung é outra história, ligada a aganglionose e obstrução funcional desde a infância, não a estenose anal secundária adquirida. Portanto, o gabarito E está correto porque a hemorroidectomia é a causa clássica e mais frequente de estenose anal secundária. Em provas, o raciocínio é simples: sempre que a questão falar em estenose anal pós-operatória ou cicatricial, pense primeiro em cirurgia de hemorroidas.