Em relação ao diagnóstico de Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), assinale a afirmativa correta.
- A)A presença de linfocitose no sangue periférico é suficiente para o estabelecimento do diagnóstico.
Errada, porque a linfocitose isolada sugere, mas não confirma LLC sem a imunofenotipagem clonal.
- B)A biópsia de medula óssea é o padrão-ouro para a confirmação do diagnóstico.
Errada, porque a biópsia de medula óssea não é o padrão-ouro para confirmar LLC.
- C)A imunofenotipagem do sangue periférico por citometria de fluxo pode confirmar definitivamente o diagnóstico.
Certa, porque a imunofenotipagem do sangue periférico por citometria de fluxo identifica o clone B típico e confirma o diagnóstico.
- D)Linfocitose acompanhada de adenomegalia generalizada confirma o diagnóstico.
Errada, porque adenomegalia associada à linfocitose levanta suspeita, mas não fecha diagnóstico sozinha.
- E)Linfocitose sem linfócitos atípicos exclui o diagnóstico de LLC.
Errada, porque a ausência de linfócitos atípicos no esfregaço não exclui LLC; a confirmação vem pela citometria de fluxo.
Gabarito: C
Na leucemia linfocítica crônica (LLC), o diagnóstico não depende de biópsia de medula óssea como regra, nem de “cara de linfócito doente” no olho nu. O ponto central é o sangue periférico: primeiro se identifica a linfocitose e, depois, a imunofenotipagem por citometria de fluxo mostra a população clonal de linfócitos B com perfil típico da doença. É isso que fecha o diagnóstico com segurança. Na prática, a LLC costuma ser sugerida por linfocitose persistente, geralmente com aumento de linfócitos B no sangue periférico, e confirmada pela citometria de fluxo. O exame mostra um padrão característico, com expressão de marcadores de célula B e coexpressão de CD5, CD19, CD20 fraco, CD23, entre outros achados compatíveis. Ou seja, não é só “ter linfócitos a mais”, é ter uma clonagem com imunofenótipo típico. A medula óssea pode ser avaliada em situações específicas, mas não é o padrão-ouro para confirmar o diagnóstico. O diagnóstico é essencialmente hematológico e imunofenotípico, não histológico. A FGV adora trocar o foco do exame definitivo por um exame invasivo desnecessário, então vale ficar esperto. Em resumo: linfocitose chama atenção, mas quem confirma a LLC é a citometria de fluxo do sangue periférico. É a parte em que o diagnóstico sai do “suspeito” e entra no “fechado”.