Mulher, 34 anos, G 2 P 2 partos cesáreos, trouxe resultado de citologia oncótica revelando AGC. Refere exames preventivos anteriores normais. A conduta é
- A)repetir citologia do canal cervical.
Errada, porque AGC não deve ser apenas repetido com nova citologia; o achado exige investigação diagnóstica imediata.
- B)captura híbrida para HPV
Errada, porque captura híbrida para HPV pode complementar a avaliação, mas não substitui a investigação colposcópica do AGC.
- C)investigação endometrial.
Errada, porque investigação endometrial não é a primeira conduta obrigatória nesta paciente de 34 anos, na ausência de sangramento ou fator de risco.
- D)realizar colposcopia.
Certa, porque AGC na citologia exige investigação imediata com colposcopia, idealmente com avaliação do canal endocervical.
- E)excisão tipo 3 com CAF
Errada, porque excisão tipo 3 com CAF é procedimento terapêutico/diagnóstico mais invasivo e não é a conduta inicial diante de AGC.
Gabarito: D
AGC significa atipias glandulares em citologia oncótica. Esse achado não é para ser tratado com “vamos repetir depois e ver no que dá”, porque pode estar ligado a lesões do colo e, às vezes, a neoplasias do endocérvice ou até do endométrio. Por isso, o próximo passo é investigação diagnóstica, e a peça central dessa investigação é a colposcopia. Na mulher de 34 anos, sem menção de sangramento uterino anormal ou fator de risco para câncer endometrial, a conduta inicial é colposcopia, geralmente acompanhada de avaliação do canal endocervical. A investigação endometrial entra de forma mais obrigatória a partir dos 35 anos, ou antes disso se houver sintomas ou fatores de risco. Então, com 34 anos e citologia mostrando AGC, o raciocínio é olhar primeiro o colo e o canal cervical. Repetir citologia isoladamente não resolve o problema, porque AGC não é resultado para “confirmar depois” com outro papanicolau. A citologia alterada já acende o alerta de investigação anatômica. A banca gosta muito dessa ideia: achado glandular anormal pede estudo, não observação passiva. Em resumo: AGC em citologia = investigação imediata, com colposcopia como exame inicial. A depender da idade e do contexto clínico, você amplia com endometrial. Aqui, o gabarito é a letra D porque a paciente tem 34 anos e o primeiro passo é a colposcopia.