No tratamento oncológico, diversas técnicas de tratamento são utilizadas na radioterapia, A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) No tratamento convencional 2D ocorre a simulação e os cálculos de planejamento são realizados através de radiografias planares e estimativas do contorno da superfície corpórea. ( ) Na técnica conformacional 3D é utilizada simulação em tomografia para reconstrução tridimensional dos alvos e dos órgãos de risco. As incidências e as aberturas de campo de radiação são determinadas manualmente pela equipe de física médica. ( ) O uso da IMRT ou radioterapia de intensidade modulada faz uso de algoritmos de planejamento inverso, onde múltiplas aberturas de campo são definidas pelo software de planejamento e integradas para uma entrega de dose mais homogênea e precisa nas adjacências dos órgãos de risco. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, não falsas.
- B)F – V – F.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas são verdadeiras, não falsas.
- C)V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda também deve ser considerada verdadeira no contexto da técnica 3D.
- D)V – F – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas.
- E)V – V – V.
Correta, pois as três afirmativas descrevem adequadamente as técnicas 2D, 3D conformacional e IMRT.
Gabarito: E
A questão cobra a evolução das técnicas de planejamento em radioterapia, que saiu do modelo mais simples para abordagens cada vez mais precisas. No tratamento convencional 2D, o planejamento era feito com base em radiografias planares e em estimativas do contorno do corpo, sem reconstrução tridimensional detalhada. Isso deixa a primeira afirmativa verdadeira. Na conformacional 3D, a simulação é feita em tomografia computadorizada, permitindo reconstruir os alvos e os órgãos de risco em três dimensões. Porém, a descrição da questão erra ao dizer que as incidências e aberturas de campo são totalmente determinadas manualmente, porque nessa técnica o planejamento é conformado ao volume tumoral com base na imagem tridimensional e em delimitação dos volumes-alvo, não sendo essa a característica que a define de forma exclusiva. Por isso, a segunda afirmativa é considerada falsa. Já a IMRT realmente usa planejamento inverso: primeiro se define a dose desejada no alvo e a limitação para órgãos de risco, e depois o software calcula como modular os feixes para chegar mais perto desse objetivo. Isso permite maior homogeneidade de dose no tumor e melhor proteção das estruturas vizinhas sensíveis. Então a terceira afirmativa é verdadeira. Assim, o gabarito E está correto: V - V - V. Em resumo, pense assim: 2D = imagem plana; 3D = tomografia e volume; IMRT = computador trabalhando pesado para esculpir a dose.