Em relação à hepatite aguda causada pelo vírus B, é correto afirmar que
- A)mais de 95% dos casos em adultos imunocompetentes terão resolução espontânea.
Certa: em adultos imunocompetentes, a hepatite B aguda resolve espontaneamente em mais de 95% dos casos.
- B)70% dos pacientes apresentam sintomas, como fadiga, malestar geral e náuseas e icterícia.
Errada: muitos pacientes são assintomáticos, e sintomas como fadiga, náuseas e icterícia não ocorrem em 70% dos casos.
- C)o diagnóstico é baseado na sorologia, sendo o Ag Hbs e o AntiHbs essenciais para o diagnóstico de fase aguda
Errada: na fase aguda, o marcador mais útil é o anti-HBc IgM; o anti-HBs não é essencial para o diagnóstico de agudez.
- D)o período de incubação da doença varia de 15 dias a 1 ano.
Errada: o período de incubação da hepatite B é, em geral, de 45 a 180 dias, e não de 15 dias a 1 ano.
- E)o vírus da hepatite B é um RNA vírus da família Hepadnaviridae.
Errada: o vírus da hepatite B é um vírus de DNA, e não de RNA, embora pertença à família Hepadnaviridae.
Gabarito: A
A hepatite aguda pelo vírus B costuma ser autolimitada na grande maioria dos adultos imunocompetentes. Na prática, isso quer dizer que o organismo geralmente consegue controlar a infecção sem cronificar: mais de 95% dos adultos eliminam o vírus e evoluem com resolução espontânea. É o tipo de informação que cai bastante em prova porque a banca adora trocar a regra do adulto pela exceção do recém-nascido ou do imunossuprimido. O quadro clínico pode variar muito. Parte dos pacientes fica assintomática, e quando há sintomas, eles costumam ser inespecíficos no início, como mal-estar, fadiga, náuseas, anorexia e, em alguns casos, icterícia. Então, não é correto tratar sintomas como obrigatórios nem supervalorizar sua frequência. No diagnóstico da fase aguda, o ponto-chave é a sorologia com HBsAg positivo e, principalmente, anti-HBc IgM positivo. O anti-HBs aparece depois da resolução ou após imunização, então ele não é o marcador que define fase aguda. Já o período de incubação da hepatite B é bem mais longo do que uma gripe viral: em geral varia de 45 a 180 dias, podendo se estender até cerca de 6 meses. Também vale lembrar que o HBV é um vírus de DNA, da família Hepadnaviridae, e não RNA. Então, se a banca tentar confundir você com virose de transmissão parenteral e corpo estranho taxonômico, respire fundo e marque a biologia certa.