23 Situações de simulação e metassimulação são comuns no ambiente médico pericial e sua avaliação é essencial para a conclusão precisa do laudo pericial. Na simulação, o examinado alega situações inexistentes; na metassimulação, a situação existe, mas há um exagero ou supervalorização da queixa ou sintoma, sendo o mais comum a dor. Para pesquisar a realidade ou irrealidade deste fenômeno físicopsíquico, utilizam-se os sinais da dor. Avalia-se um desses sinais da seguinte forma: pede-se ao examinado que olhe a distância, e, no local referido da dor, é feita uma compressão. Na existência da dor, verificam-se contrações e dilatações pupilares. O sinal da dor avaliado da forma acima descrita corresponde ao Sinal de
- A)Muller.
Muller não corresponde ao teste descrito e não é o sinal clássico associado a essa resposta pupilar na avaliação de dor.
- B)Neer.
Neer é um teste ortopédico do ombro, usado para impacto subacromial, e não um sinal pericial de dor.
- C)Levi.
Levi é o sinal descrito no enunciado, com compressão do local doloroso e observação de contrações e dilatações pupilares.
- D)Imbert.
Imbert não é o sinal que se identifica pela resposta pupilar à compressão do ponto doloroso.
- E)Kehr.
Kehr está ligado a dor referida, especialmente em irritação diafragmática, e não ao procedimento descrito.
Gabarito: C
Em perícia médica, especialmente quando há suspeita de simulação ou metassimulação, o examinador procura sinais objetivos para verificar se a dor é real, exagerada ou inventada. Isso importa porque, na prática pericial, não basta a queixa verbal: é preciso cruzar relato, exame físico e sinais semiológicos clássicos da dor. O enunciado descreve um teste em que o examinado olha para longe e, no local referido como doloroso, o perito faz uma compressão. Se houver dor verdadeira, observam-se contrações e dilatações pupilares. Esse é o Sinal de Levi, um dos sinais usados na avaliação da autenticidade da dor. A lógica é simples: quando a atenção do periciado é desviada, reações involuntárias tendem a aparecer com mais clareza. Por isso, sinais pupilares e outras respostas automáticas ajudam a diferenciar dor sincera de manifestação simulada ou amplificada. Em perícia, a semiologia é a sua lanterna na sala escura: ela não faz milagre, mas evita muita interpretação apressada. Assim, o gabarito é a alternativa C, porque o teste descrito corresponde exatamente ao Sinal de Levi. As demais opções trazem nomes de outros sinais ou manobras, mas não essa observação pupilar específica associada à compressão do ponto doloroso.