O Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo registrou, até junho/2023, 19 casos de febre maculosa, com 9 óbitos. Nenhum caso foi notificado na cidade de São José dos Campos. Em relação aos aspectos clínicos da febre maculosa brasileira (FMB), avalie as afirmativas a seguir. I. O período de incubação da FMB é em média de sete dias - podendo variar de 2 a 14 dias. II. O início costuma ser abrupto e os sintomas são inespecíficos (febre, em geral alta; cefaleia; mialgia intensa; náuseas; vômitos). III. Entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculo-papular, podendo acometer região palmar e plantar em 50% a 80% dos pacientes. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está correta e não é a única verdadeira.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque as afirmativas I e II estão corretas, mas a III também está.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque as afirmativas II e III estão corretas, mas a I também está.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque as afirmativas I e III estão corretas, mas a II também está.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas descrevem corretamente o quadro clínico típico da febre maculosa brasileira.
Gabarito: E
A febre maculosa brasileira (FMB) costuma começar de forma bem traiçoeira: parece uma virose comum no início, mas evolui rápido e pode ficar grave se o tratamento demorar. O período de incubação é, em média, de 7 dias, podendo variar de 2 a 14 dias, então a afirmativa I está correta. Os sintomas iniciais são inespecíficos e abruptos, com febre alta, cefaleia, mialgia intensa, náuseas e vômitos, o que confirma a afirmativa II. Depois de alguns dias, geralmente entre o 2º e o 6º dia da doença, surge o exantema maculopapular. Ele pode começar em extremidades e depois se disseminar, e o acometimento de palmas e plantas é frequente, ocorrendo em cerca de 50% a 80% dos casos, então a afirmativa III também está correta. Isso faz a alternativa E ser o gabarito. Na prática, o ponto central é suspeitar cedo: febre + história de exposição a carrapatos ou áreas rurais + mal-estar importante não deve ser tratado como quadro banal. Em febre maculosa, o tempo importa muito, porque a demora no diagnóstico piora bastante o prognóstico.