Uma criança de 3 anos apresenta sintomas como diarreia, cólicas abdominais e flatulência após consumir produtos lácteos. Assinale o teste, entre os listados, mais apropriado para confirmar o diagnóstico de intolerância à lactose.
- A)Dosagem de lactase no sangue.
Errada, porque não existe dosagem de lactase no sangue como exame rotineiro para confirmar intolerância à lactose.
- B)Teste de sopro de hidrogênio expirado.
Certa, pois o teste de sopro de hidrogênio expirado é o exame mais apropriado para confirmar má absorção de lactose.
- C)Teste de alergia alimentar IgE.
Errada, porque teste IgE pesquisa alergia alimentar, não intolerância à lactose.
- D)Exame de fezes para pesquisa de lactase.
Errada, porque lactase não é pesquisada em fezes para diagnóstico de rotina e esse exame não confirma o quadro.
- E)Endoscopia com biópsia duodenal.
Errada, porque endoscopia com biópsia duodenal não é o exame padrão para intolerância à lactose, sendo reservada a outras suspeitas.
Gabarito: B
A intolerância à lactose acontece quando a criança não digere bem a lactose, que é o açúcar do leite, por falta ou redução da enzima lactase. Quando isso ocorre, a lactose chega ao intestino grosso e é fermentada pelas bactérias, gerando gases, cólicas, distensão e diarreia. Em criança pequena, esse quadro costuma aparecer logo após ingerir leite e derivados, o que levanta bastante a suspeita clínica. Para confirmar a suspeita, o teste mais usado e mais apropriado é o teste de sopro de hidrogênio expirado. A lógica é simples: se a lactose não é bem absorvida, ela é fermentada e produz hidrogênio, que vai para o sangue e depois para o ar expirado. Quando o exame mostra aumento do hidrogênio após a ingestão de lactose, isso apoia o diagnóstico. Esse é um exame prático, não invasivo e muito cobrado em prova. Em geral, o diagnóstico não depende de dosagem de lactase no sangue, porque essa enzima não é medida desse jeito na rotina, e também não exige endoscopia, que fica para situações bem específicas, como investigação de outras doenças intestinais. Em resumo: quadro típico + teste de hidrogênio expirado = combinação clássica de prova. A banca FGV costuma misturar intolerância à lactose com alergia à proteína do leite, então vale lembrar: intolerância é problema de digestão do açúcar; alergia é reação imunológica à proteína.