Um estagiário de medicina acidentou-se com material perfurocortante, durante a coleta de sangue, em uma campanha de promoção de saúde. O estagiário apresenta esquema vacinal incompleto contra o vírus da hepatite B (VHB). O paciente-fonte apresenta: HBsAg reagente, anti-HBs não reagente, anti-HBc total reagente. A recomendação do Ministério da Saúde para a profilaxia do VHB, após exposição ocupacional a material biológico é:
- A)imunoglobulina humana contra a hepatite B (IGHAHB) – duas doses em intervalo de 0-30 dias.
Errada, porque a IGHAHB nao é feita em duas doses de rotina para esse cenário, e sim em dose única associada à vacinação.
- B)completar vacinação contra o VHB e observar.
Errada, porque apenas completar a vacina é insuficiente quando a fonte é HBsAg reagente e a proteção do exposto é incompleta.
- C)IGHAHB em uma dose e completar a vacinação contra o VHB.
Certa, pois a exposição foi a fonte com HBsAg positivo e o estagiário nao estava adequadamente imunizado, indicando IGHAHB em dose única mais vacinação contra VHB.
- D)iniciar vacinação contra o VHB.
Errada, porque iniciar apenas a vacinação nao oferece a proteção imediata necessária após exposição a fonte infectada.
- E)não adotar nenhuma medida profilática, pois não é necessária.
Errada, porque há indicação clara de profilaxia pós-exposição neste caso, já que a fonte é portadora de marcador de infecção e o exposto nao tem esquema vacinal completo.
Gabarito: C
A lógica é bem cobrada em provas: fonte HBsAg positiva + profissional nao adequadamente imunizado = imunoglobulina + vacina. Isso está alinhado aos manuais do Ministério da Saúde para acidentes com material biológico e profilaxia pós-exposição ocupacional. Sem drama, sem invenção: é exatamente o tipo de conduta que a banca gosta de transformar em armadilha.