A doença pelo Estreptococos do Grupo B (GBS) de início tardio ocorre após a primeira semana de vida. Nesse caso, é correto afirmar que
- A)a profilaxia intraparto não tem efeito na ocorrência da GBS de início tardio.
Certa: a profilaxia intraparto reduz a doença de início precoce, mas não tem impacto relevante na forma de início tardio.
- B)a clindamicina é o tratamento de escolha.
Errada: clindamicina não é o tratamento de escolha; o padrão é beta-lactâmico, como penicilina/ampicilina, conforme o quadro clínico.
- C)as apresentações clínicas mais comuns são a pneumonia e a conjuntivite.
Errada: na doença tardia, o mais comum é bacteremia e meningite, não pneumonia e conjuntivite.
- D)em todas as apresentações da doença, o tempo de tratamento é de 14 dias.
Errada: o tempo de tratamento varia conforme a apresentação e o foco infeccioso, então não existe regra fixa de 14 dias para tudo.
- E)a doença pelo GBS não se repete em uma nova gestação, já que a mãe fica imune.
Errada: não há imunidade protetora garantida para a próxima gestação, e a colonização materna pode se repetir.
Gabarito: A
A doença por Streptococcus do grupo B (GBS, ou estreptococo do grupo B) no recém-nascido é lembrada em dois cenários: início precoce, nas primeiras 24 a 48 horas, e início tardio, depois da primeira semana de vida. No início tardio, o quadro costuma aparecer com bacteremia e meningite, e não com as mesmas manifestações respiratórias clássicas do começo precoce. É um tema que a FGV gosta de cobrar puxando o aluno para a ideia de que tudo gira em torno do parto, quando nem sempre é assim. A profilaxia intraparto é importante para reduzir a doença de início precoce, porque diminui a transmissão vertical durante o trabalho de parto. Já na doença de início tardio, essa estratégia não resolve o problema, porque a infecção geralmente não depende do contato intraparto e pode ocorrer por outras vias, inclusive colonização pós-natal. Então, a profilaxia feita na sala de parto não tem efeito relevante na ocorrência da forma tardia, que é exatamente o ponto da alternativa A. No tratamento, o esquema de escolha costuma ser com beta-lactâmicos, especialmente penicilina ou ampicilina, e o tempo varia conforme o foco: bacteremia sem foco costuma exigir menos tempo do que meningite, que pede tratamento mais prolongado. Por isso, dizer que toda apresentação dura 14 dias é simplificação errada. Clindamicina não é tratamento de escolha; ela entra mais em situações específicas de alergia e sensibilidade comprovada. E uma última pegadinha clássica: a doença tardia não “protege” a mãe para a próxima gestação como se deixasse imunidade duradoura. A colonização pode persistir ou reaparecer, então a história se repete, sim. Em resumo, a banca quer que você separe bem o que a profilaxia intraparto previne e o que ela não previne.