Acerca do cisto pilonidal, assinale a afirmativa correta.
- A)A hipótese da sua etiologia é a teoria congênita, mais provável que a teoria adquirida.
Errada: a etiologia mais aceita é adquirida, e não congênita.
- B)A indicação cirúrgica deve ser sempre indicada como tratamento.
Errada: a cirurgia não é obrigatória em todos os casos, pois a conduta depende da fase e da gravidade.
- C)A rotação do retalho de Limberg (romboide) apresenta melhor resultado cosmético, comparada às outras técnicas com mobilização de retalhos.
Errada: o retalho de Limberg é uma boa técnica, mas a assertiva exagera ao cravar superioridade cosmética de forma absoluta.
- D)O procedimento de Bascom é uma opção que cria uma incisão fora da linha média e com baixas taxas de cura.
Errada: o procedimento de Bascom usa incisão fora da linha média, mas não se associa a baixas taxas de cura; ao contrário, tem bons resultados.
- E)A técnica com incisão e fechamento primário da ferida apresenta cicatrização mais rápida, quando realizada fora da linha média.
Certa: o fechamento primário fora da linha média tende a cicatrizar mais rápido e com menos complicações locais.
Gabarito: E
O cisto pilonidal é uma doença adquirida, geralmente relacionada a penetração de pelos na região interglútea, com inflamação, abscesso e, em casos crônicos, formação de fístulas. Por isso, a ideia de que ele seja uma malformação congênita caiu bastante e, na prática, a explicação mais aceita é mesmo a teoria adquirida, com atrito, umidade e pelos ajudando no processo. No tratamento, nem todo mundo precisa operar na urgência ou "sempre" operar de imediato. O manejo depende do quadro: abscesso agudo pede drenagem, e a doença crônica pode ser tratada com cirurgia eletiva. O ponto central das questões de prova costuma ser a técnica cirúrgica e a linha de incisão. Quando se faz incisão e fechamento primário fora da linha média, a cicatrização costuma ser mais rápida e os resultados tendem a ser melhores do que com fechamento na linha média. Isso acontece porque a incisão lateral reduz tensão, maceração e recorrência. Em outras palavras: sair da linha de fogo da prega interglútea ajuda bastante. As técnicas com retalhos, como Limberg e Bascom, aparecem em provas com detalhes de resultado e indicação. O erro clássico é trocar o que melhora cicatrização e o que reduz recidiva. Aqui, o gabarito está correto porque o fechamento primário fora da linha média realmente favorece cicatrização mais rápida e é uma estratégia consagrada em cirurgia do cisto pilonidal.