Paciente com choque séptico recebeu reposição volêmica e catecolaminas, mas evoluiu com choque refratário, necessitando de vasopressina. Assinale a opção que indica a alteração hidroeletrolítica que essa droga pode causar, quando usada por mais de 24h.
- A)Hiponatremia.
Certa: a vasopressina pode causar retenção de água livre e hiponatremia, especialmente com uso prolongado.
- B)Hipocalcemia.
Errada: hipocalcemia não é a alteração hidroeletrolítica típica associada à vasopressina.
- C)Hipocalemia.
Errada: hipocalemia não é efeito esperado clássico da vasopressina; o problema mais lembrado é o sódio baixo.
- D)Hipomagnesemia.
Errada: hipomagnesemia não é a complicação eletrolítica característica dessa droga.
- E)Hipernatremia.
Errada: a vasopressina tende a diluir o sódio, não a elevá-lo.
Gabarito: A
A vasopressina é um vasopressor usado no choque séptico refratário, geralmente como adjuvante quando as catecolaminas já não estão dando conta do recado. Além do efeito vasoconstrictor, ela também atua nos receptores V2 renais, favorecendo retenção de água livre. Quando usada por mais de 24 horas, isso pode diluir o sódio sérico e levar a hiponatremia, que é a alteração clássica cobrada. Em prova, pense assim: se a droga aumenta reabsorção de água sem aumentar proporcionalmente o sódio, o resultado pode ser sódio baixo no sangue.