Você está em atendimento em uma unidade de emergência. Ao chamar o próximo paciente, entra um pai junto ao seu filho, P.H.G., de 5 anos. O pai relata que escolar apresenta quadro de febre há 48h, cansaço, dor abdominal iniciada pela manhã. Ao exame você identifica SAT O2 98%, leve taquipneia e estertores creptantes em base esquerda. Tendo em vista o seu diagnóstico, a conduta mais indicada para esse paciente é
- A)internação com suporte de oxigênio e antibioticoterapia venosa.
Errada, porque internação e oxigênio ficam para casos com hipoxemia, desconforto respiratório importante ou sinais de gravidade, o que não aparece aqui.
- B)iniciar broncodilatador e antibioticoterapia com macrolideo oral.
Errada, porque broncodilatador não é tratamento de pneumonia e macrolídeo oral não é a primeira escolha no quadro típico descrito.
- C)iniciar antibioticoterapia com amoxicilina e solicitar retorno em 48h para reavaliação.
Certa, pois a criança está estável, com SatO2 normal e sem critérios de internação, então o manejo ambulatorial com amoxicilina e retorno em 48 horas é o mais adequado.
- D)internação para antibioticoterapia venosa associada a corticoideterapia venosa.
Errada, porque corticoide venoso não é rotina no tratamento de pneumonia comunitária sem complicações ou broncoespasmo importante.
- E)indicar antibiticoterapia intramuscular por 5 dias e uso de corticoide oral por 7 dias.
Errada, porque antibiótico intramuscular e corticoide oral não são esquema padrão para esse cenário, além de não haver indicação de corticoide.
Gabarito: C
O quadro sugere pneumonia adquirida na comunidade em criança em bom estado geral, sem hipoxemia e sem sinais de gravidade. A febre, a taquipneia leve e os estertores em base esquerda apontam para foco pulmonar, e a dor abdominal pode aparecer em pneumonias de lobo inferior, especialmente em crianças. Nessa situação, se a criança está estável, saturando bem e sem dificuldade respiratória importante, a conduta costuma ser ambulatorial, com antibiótico por via oral e reavaliação precoce.