Apesar das melhorias nas técnicas de proteção miocárdica e nas soluções cardioplégicas, a Síndrome do Baixo Débito Cardíaco (SBDC) ainda pode se apresentar e está relacionada a piores prognósticos. Na ausência de complicações técnicas a causa mais comum de SBDC é a proteção miocárdica inadequada. Com relação às cardioplegias cristaloides, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Induzem uma rápida parada cardíaca utilizando potássio ou magnésio.
Certa: a cardioplegia cristaloide pode induzir parada cardíaca rápida com potássio, e o magnésio também pode ser usado como adjuvante.
- B)Reduzem a demanda de energia e preservam as reservas de ATP utilizando a hipotermia.
Certa: a hipotermia reduz o metabolismo miocárdico e ajuda a preservar as reservas de ATP.
- C)Mantém a homeostase iônica e metabólica no meio intracelular.
Errada: essa característica se relaciona mais à cardioplegia sanguínea, não à cristaloide.
- D)Diminuem o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Certa: ao reduzir a atividade metabólica do miocárdio, a cardioplegia diminui o consumo de oxigênio.
- E)Limitam a hemo-diluição quando grandes volumes de solução cardioplégica são usados.
Errada: soluções cristaloides não limitam hemodiluição quando usadas em grandes volumes; elas podem até aumentá-la.
Gabarito: E
A cardioplegia cristaloide é uma solução usada para proteger o miocárdio durante a cirurgia cardíaca, promovendo parada cardíaca controlada e reduzindo o metabolismo do coração. Em geral, ela faz isso com alta concentração de potássio, às vezes associada ao magnésio, além de hipotermia, o que diminui o consumo de oxigênio e preserva as reservas de energia, como o ATP. A ideia é simples: deixar o coração “em repouso” para sofrer menos durante o clampeamento aórtico. Outro ponto importante é que a cardioplegia cristaloide age principalmente no meio extracelular, modulando o ambiente para manter o músculo cardíaco protegido, mas não é ela que mantém a homeostase iônica e metabólica intracelular de forma direta. Quem costuma trazer esse perfil de maior semelhança com o meio intracelular é a cardioplegia sanguínea, justamente por conter sangue e oferecer melhor capacidade de transporte de oxigênio e tamponamento. A alternativa errada é a que atribui às soluções cristaloides a vantagem de limitar a hemodiluição quando grandes volumes são usados. Na prática, como são soluções sem sangue, volumes maiores podem até favorecer hemodiluição, e isso é uma desvantagem clássica desse tipo de cardioplegia. Por isso, a letra E está correta como a incorreta da questão.