Universitário de 19 anos apresenta rash cutâneo maculopapular generalizado após o uso de amoxicilina para tratamento de faringite exsudativa. Tem maior probabilidade de estar associada a esse efeito adverso:
- A)dengue;
Errada: dengue pode causar exantema, mas não é a associação clássica com rash após amoxicilina em faringite exsudativa.
- B)chikungunya;
Errada: chikungunya pode cursar com exantema, porém não explica a reação típica ligada ao uso de aminopenicilina.
- C)candidíase orofaríngea;
Errada: candidíase orofaríngea não é a infecção classicamente associada a rash maculopapular após amoxicilina.
- D)infecção aguda pelo HIV;
Errada: infecção aguda pelo HIV pode dar exantema, mas a associação mais cobrada com amoxicilina é outra.
- E)mononucleose infecciosa.
Certa: mononucleose infecciosa por Epstein-Barr é a associação clássica com rash maculopapular após uso de amoxicilina.
Gabarito: E
O rash maculopapular após o uso de amoxicilina em um quadro de faringite exsudativa acende uma luz amarela clássica para mononucleose infecciosa. Isso acontece porque a infecção pelo vírus Epstein-Barr pode provocar uma reação cutânea bem característica quando o paciente recebe aminopenicilinas, como a amoxicilina. Não é uma alergia simples “ao antibiótico” em todos os casos, mas uma associação muito cobrada em prova. Na prática, a mononucleose costuma aparecer em adolescentes e adultos jovens com febre, odinofagia, linfonodos aumentados e, muitas vezes, exsudato tonsilar, imitando uma amigdalite bacteriana. Aí vem a armadilha: o quadro parece estreptocócico, o médico prescreve amoxicilina e o paciente faz rash disseminado. A banca adora esse roteiro porque ele testa se você reconhece o cenário clínico e a reação medicamentosa associada. O gabarito é a mononucleose infecciosa porque ela é a infecção mais ligada a esse efeito adverso cutâneo após aminopenicilina. Em termos práticos, se a história fala em jovem com faringite exsudativa e exantema após amoxicilina, pense em Epstein-Barr antes de sair culpando dengue, chikungunya ou HIV. Resumo para prova: amoxicilina + rash maculopapular em faringite exsudativa de adolescente = suspeite de mononucleose infecciosa. É aquele tipo de associação que a FGV gosta de cobrar com cara de caso clínico simples, mas com pegadinha bem caprichada.