As opções a seguir apresentam exemplos de condições clínicas maternas que constituem contraindicação do aleitamento materno, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Infecção por HIV (vírus da imunodeficiência humana).
Errada, porque a infeccao materna por HIV eh contraindicao ao aleitamento materno pelo risco de transmissao vertical pelo leite.
- B)Infecção pelo HTLV (vírus linfotrópico humano de células T).
Errada, porque a infeccao por HTLV I/II contraindica a amamentacao devido ao risco de transmissao viral pelo leite.
- C)Tuberculose pulmonar.
Certa, porque a tuberculose pulmonar nao e contraindicao absoluta ao aleitamento materno; o cuidado principal eh com a transmissao respiratoria, nao pelo leite.
- D)Doença de Chagas na fase aguda.
Errada, porque a doenca de Chagas na fase aguda contraindica o aleitamento pela possibilidade de transmissao ao lactente.
- E)Tratamento quimioterápico.
Errada, porque o tratamento quimioterapico geralmente contraindica o aleitamento, ja que fármacos citotoxicos podem ser eliminados no leite.
Gabarito: C
A amamentacao tem uma regra de ouro: quase sempre ela eh incentivada, mas existem situacoes maternas em que o leite materno deixa de ser recomendado por risco real ao bebe. Aqui entram, por exemplo, HIV, HTLV, doenca de Chagas na fase aguda e tratamento quimioterapico. Nessas condicoes, a transmissao pelo leite ou o efeito toxico do tratamento pode superar qualquer beneficio da amamentacao. O ponto importante da questao eh que nem toda doenca infecciosa materna impede o aleitamento. A tuberculose pulmonar, em si, nao configura contraindicao absoluta. Em geral, com tratamento adequado e medidas para reduzir a transmissao respiratoria, a amamentacao pode ser mantida, porque o problema da tuberculose eh principalmente a transmissao por via aerea, nao pelo leite. Por isso, a alternativa C eh a excecao pedida pela banca. Na pratica, as contraindicoes classicas do aleitamento por condicao materna sao lembradas em manuais do Ministerio da Saude e em referencias da OMS: HIV e HTLV sao os grandes nomes da prova; quimioterapia tambem entra sem suspense, porque os farmacos podem passar para o leite. Doenca de Chagas na fase aguda tambem afasta o aleitamento pela possibilidade de transmissao do T. cruzi. Resumo de prova: se a situacao traz risco de transmissao pelo leite ou de toxicidade importante ao lactente, acenda o alerta vermelho. Se o risco eh respiratorio, como na tuberculose pulmonar, a analise costuma ser diferente e o aleitamento pode ser mantido com cuidados.