Assinale a opção que indica a principal causa de óbito em pacientes que se apresentam no setor de emergência com hemoptise maciça.
- A)Choque hipovolêmico.
Errada: choque hipovolêmico pode ocorrer em sangramentos importantes, mas na hemoptise maciça a principal causa de morte costuma ser a asfixia por obstrução da via aérea.
- B)Choque séptico.
Errada: choque séptico não é a complicação típica imediata da hemoptise maciça, que é um quadro agudo de hemorragia e risco respiratório.
- C)Insuficiência respiratória por asfixia.
Certa: o principal mecanismo de óbito é a insuficiência respiratória por asfixia, quando sangue ocupa e obstrui a via aérea.
- D)Pneumonia.
Errada: pneumonia pode ser causa de hemoptise, mas não é a principal causa de morte no contexto de hemoptise maciça.
- E)Insuficiência coronariana por baixo débito coronariano.
Errada: insuficiência coronariana por baixo débito não é o mecanismo clássico de óbito nessa situação; o problema central é respiratório, pela obstrução da via aérea.
Gabarito: C
Hemoptise maciça assusta porque o problema nem sempre é a quantidade de sangue em si, mas o que ela faz com a via aérea. Em emergências, a principal causa de morte nesses pacientes é a asfixia por obstrução das vias respiratórias e falha ventilatória, e não necessariamente a perda sanguínea pura e simples. O sangue pode encher a traqueia e os brônquios, impedir a passagem de ar e levar o paciente a sufocar rapidamente. Por isso, no manejo da hemoptise maciça, a prioridade é proteger a via aérea, posicionar o paciente de forma a preservar o pulmão não afetado e controlar o sangramento. Parece contraintuitivo, mas o grande vilão costuma ser a insuficiência respiratória por asfixia, especialmente quando o sangue é aspirado e o espaço para ventilação desaparece. A questão cobra exatamente essa lógica prática de emergência. A alternativa C está correta porque descreve a principal causa de óbito nesses casos: o paciente morre por não conseguir ventilar, e não apenas por perder volume sanguíneo. Em prova, guarde a ideia central: hemoptise maciça mata principalmente por sufocação e comprometimento da troca gasosa. Isso é o tipo de detalhe que a banca adora testar com cara de fisiologia simples, mas pegadinha de pronto-socorro.