Criança com neoplasia intracraniana é internada em CTI por apresentar a Tríade de Cushing. A Tríade de Cushing caracteriza-se por
- A)queda da pressão arterial, bradicardia e arritmia respiratória.
Errada, porque na tríade de Cushing a pressão arterial tende a subir, não a cair.
- B)elevação da pressão arterial, taquicardia e arritmia respiratória.
Errada, porque a tríade clássica não cursa com taquicardia, e sim com bradicardia.
- C)miose, bradicardia e arritmia respiratória.
Errada, porque miose não faz parte da tríade de Cushing, que envolve pressão arterial elevada, bradicardia e alteração respiratória.
- D)elevação da pressão arterial, bradicardia e arritmia respiratória.
Certa, pois descreve exatamente a tríade de Cushing: hipertensão, bradicardia e arritmia respiratória.
- E)midriase, bradicardia e arritmia respiratória.
Errada, porque midríase não é o componente clássico da tríade de Cushing.
Gabarito: D
A Tríade de Cushing é um sinal clássico de hipertensão intracraniana grave, geralmente indicando sofrimento do tronco encefálico por aumento da pressão dentro do crânio. Ela é formada por elevação da pressão arterial, bradicardia e alterações do padrão respiratório, que podem aparecer como arritmia respiratória. Em outras palavras, o corpo tenta manter a perfusão cerebral, mas o cérebro já está pedindo socorro. O ponto-chave é que a pressão intracraniana sobe, o organismo responde com hipertensão para preservar a perfusão, e o reflexo vagal leva à bradicardia. Ao mesmo tempo, a compressão das estruturas centrais altera o comando respiratório, surgindo respiração irregular. Por isso, o gabarito é a letra D: elevação da pressão arterial, bradicardia e arritmia respiratória. Se a questão falar em criança com neoplasia intracraniana e sinais de Cushing, pense em hipertensão intracraniana avançada, situação de urgência neurocirúrgica e de UTI. Se você lembrar da fórmula, já mata a questão sem sofrimento: pressão sobe, pulso cai e a respiração desorganiza. A pegadinha mais comum é trocar bradicardia por taquicardia ou esquecer a alteração respiratória, mas a tríade clássica vem exatamente com esses três achados.